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Revista Científica Multidisciplinar
https://revistasaga.org/
e-ISSN
3073-1151
Abril-Junio
, 2026
Vol.
3
, Núm.
2
,
60-69
https://doi.org/10.63415/saga.v3i2.315
Artículo de Investigación
.
La vacunación antipertussis incompleta y morbilidad respiratoria por
tos ferina en menores de 5 años: revisión sistemática
Incomplete pertussis vaccination and respiratory morbidity due to whooping cough
in children under 5 years old: A systematic review
Vacinação antipertussis incompleta e morbidade respiratória por coqueluche em
menores de 5 anos: revisão sistemática
Kerly Vanessa Macías Intriago
1
, Azani Vera Arturo Alejandro
1
1
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
Recibido
: 2025-11-15 /
Aceptado
: 2026-03-20 /
Publicado
: 2026-04-01
RESUMEN
En los últimos años, la persistencia de casos de tos ferina en la infancia ha reavivado el interés por comprender los factores
que influyen en la cobertura de vacunación y su relación con la morbilidad respiratoria. En este contexto, el objetivo de
esta revisión sistemática es analizar cómo la vacunación incompleta contra la tos ferina influye en la frecuencia y la
gravedad de la enfermedad en niños menores de cinco años, teniendo en cuenta el papel de los determinantes sociales en
el acceso a los servicios de prevención. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y SciELO,
seleccionando 21 estudios publicados entre 2021 y 2025, siguiendo las directrices del protocolo PRISMA para la
identificación y selección de la evidencia científica. Los resultados muestran que la vacunación incompleta, junto con la
disminución de la inmunidad conferida por las vacunas acelulares, se asocia con un mayor riesgo de infección sintomática,
hospitalización, necesidad de asistencia respiratoria y ingreso en cuidados intensivos, especialmente en lactantes menores
de tres meses. Del mismo modo, se observó que la vacunación materna durante el embarazo ofrecía una protección
temprana significativa. Al mismo tiempo, existen diversas barreras sociales que limitan el cumplimiento del calendario
de vacunación, como la distancia a los centros de salud, la insuficiencia de recursos económicos, el bajo nivel educativo
de las madres, la desinformación y las deficiencias organizativas de los servicios de salud. En conclusión, se hace hincapié
en la necesidad de reforzar la cobertura de vacunación infantil y materna, optimizar las estrategias de vigilancia
epidemiológica y reducir las desigualdades estructurales que dificultan el acceso a la vacunación, medidas esenciales para
reducir la carga de las enfermedades respiratorias y avanzar hacia una mayor equidad en la salud pública.
Palabras clave:
tos ferina, vacunación incompleta, morbilidad respiratoria, Bordetella pertussis, vacunación materna
ABSTRACT
In recent years, the persistence of pertussis cases in childhood has reignited interest in understanding the factors that
influence vaccination coverage and its relationship with respiratory morbidity. In this context, the objective of this
systematic review is to analyze how incomplete pertussis vaccination influences the frequency and severity of the disease
in children under five years of age, taking into account the role of social determinants in access to prevention services.
To this end, a search was conducted in the PubMed and SciELO databases, selecting 21 studies published between 2021
and 2025, following the PRISMA protocol guidelines for the identification and selection of scientific evidence. The results
show that incomplete vaccination, together with the decline in immunity conferred by acellular vaccines, is associated
with an increased risk of symptomatic infection, hospitalization, need for respiratory support, and admission to intensive
care, especially in infants under three months of age. Similarly, maternal vaccination during pregnancy was found to offer
significant early protection. At the same time, there are various social barriers that limit compliance with the vaccination
schedule, such as distance to health centers, insufficient economic resources, low educational levels among mothers,
misinformation, and organizational deficiencies in health services. In conclusion, emphasis is placed on the need to
strengthen child and maternal vaccination coverage, optimize epidemiological surveillance strategies, and reduce
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structural inequalities that hinder access to vaccination, which are essential measures for reducing the burden of
respiratory diseases and advancing toward greater equity in public health.
Keywords
: pertussis, incomplete vaccination, respiratory morbidity, Bordetella pertussis, maternal vaccination
RESUMO
Nos últimos anos, a persistência de casos de coqueluche na infância tem reavivado o interesse em compreender os fatores
que influenciam a cobertura vacinal e sua relação com a morbidade respiratória. Nesse contexto, o objetivo desta revisão
sistemática é analisar como a vacinação incompleta contra a coqueluche influencia a frequência e a gravidade da doença
em crianças menores de cinco anos, considerando o papel dos determinantes sociais no acesso aos serviços de prevenção.
Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO, selecionando 21 estudos publicados entre 2021
e 2025, seguindo as diretrizes do protocolo PRISMA para a identificação e seleção da evidência científica. Os resultados
mostram que a vacinação incompleta, juntamente com a diminuição da imunidade conferida pelas vacinas acelulares, está
associada a um maior risco de infecção sintomática, hospitalização, necessidade de suporte respiratório e internação em
unidades de terapia intensiva, especialmente em lactentes menores de três meses. Da mesma forma, observou-se que a
vacinação materna durante a gestação oferece uma proteção precoce significativa. Ao mesmo tempo, existem diversas
barreiras sociais que limitam o cumprimento do calendário vacinal, como a distância até os centros de saúde, a
insuficiência de recursos econômicos, o baixo nível educacional das mães, a desinformação e as deficiências
organizacionais dos serviços de saúde. Conclui-se que é necessário reforçar a cobertura vacinal infantil e materna,
otimizar as estratégias de vigilância epidemiológica e reduzir as desigualdades estruturais que dificultam o acesso à
vacinação, medidas essenciais para diminuir a carga das doenças respiratórias e avançar rumo a uma maior equidade em
saúde pública.
Palavras-chave
: coqueluche, vacinação incompleta, morbidade respiratória, Bordetella pertussis, vacinação materna
Forma sugerida de citar (APA):
Macías Intriago, K. V., & Vera Arturo, A. A. (2026). La vacunación antipertussis incompleta y morbilidad respiratoria por tos ferina en menores de 5
años: revisión sistemática. SAGA: Revista Científica Multidisciplinar, 3(2), 60-69.
https://doi.org/10.63415/saga.v3i2.315
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons de Atribución No Comercial 4.0
INTRODUCCIÓN
La tos ferina (Bordetella pertussis) es una
enfermedad respiratoria que se caracteriza por
poseer una alta transmmisibilidad, afectando
de manera especialmente grave a lactantes y
niños menores de 5 años en general. Aunque la
implementacion de vacunas contra a tos ferina
redujo de forma altamente notable a incidencia
de la misma y a mortalidad en niños, los brotes
han persistido y se han documentado cambios
en la epidemiología de la enfermedad
atribuibles a factores como a disminucion de
inmunidad con el tiempo (waning inmunity), el
uso de vacunas acelulares ( Ap) frente a las de
celula entera (wp), y lagunas en a cobertura
vacunal en poblaciones vulnerables (Decker &
Edwards, 2021; Fry et al., 2021)
Los lactantes menores de tres meses en la
actualidad son los más vulnerables porque aún
no han completado el esquema de vacunacion
primaria; por ello, la proteccion pasiva
mediante la vacunacion materna (Tdap) en el
embarazo se ha promovido como estrategia
para reducir la morbilidad y mortalidad
temprana. En varios contextos se han llogrado
identificar barreras en el cumplimiento en el
esquema vacunal infantil, en las que destacan
las geograficas, economicas, educativas y de
organización del sistema de salud, lo que
contribuye a la aparicion de casos graves y
hospitalizaciones (Aquino Sosa et al., 2022;
Piñeda Martínez et al., 2022)
Esta revisión sistemática resume las
pruebas recientes (2021-2025) sobre la
relación entre la vacunación incompleta contra
la tos ferina y la morbilidad respiratoria
causada por la tos ferina en niños menores de
cinco años, examinando la gravedad clínica,
los factores asociados, el efecto de la
inmunización materna y las implicaciones para
las políticas públicas y la vigilancia
diagnóstica.
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Ante esta problemática, se plantea la
pregunta central de esta revisión: ¿la
vacunacion antipertussis incompleta
incrementa la probabilidad de morbilidad
respiratoria (hospitalización, UCI, neumonía,
apneas) en menores de 5 años? A ello se suman
interrogantes complementarias que ayudan a
profundizar el análisis: ¿Qué factores influyen
o modulan la asociación entre la vacunación
antipertussis incompleta y la morbilidad
respiratoria por tos ferina en la poblacion
infantil? ¿Qué estrategias, intervenciones o
enfoques documentados en la literatura han
demostrado ser efectivos para disminuir la
morbilidad por to ferina en entornos donde
persisten brechas de cobertura o esquemas de
vacunación incompletos? Estas preguntas son
la principal orientación de la presente revisión
sistemática de la literatura.
En este estudio, se consideran como
variables independientes el esquema de
vacunación incompleto, la cantidad de dosis
administradas, el nivel de conocimiento de los
cuidadores y la accesibilidad a los servicios
preventivos. Las variables dependientes
abarcan la morbilidad respiratoria en la
infancia, el número de hospitalizaciones y la
severidad de los cuadros clínicos observados.
La revisión tiene como propósito organizar y
analizar la evidencia publicada entre 2019 y
2024, con el fin de identificar tendencias
comunes, vacíos en la información y factores
de riesgo asociados a la falta de inmunización
completa en este grupo etario.
La presente investigación cobra
importancia para la Salud Pública porque
ofrece insumos útiles para el diseño de
políticas preventivas, campañas educativas
dirigidas y estrategias de seguimiento de la
vacunación en zonas con barreras de acceso.
Asimismo, se alinea con los Objetivos de
Desarrollo Sostenible, particularmente en lo
referente a la disminución de la mortalidad
infantil y a la promoción de un acceso
equitativo a los servicios de salud. La
evidencia recopilada contribuye a orientar
futuras acciones que aseguren el derecho a la
salud durante la primera infancia,
especialmente en comunidades vulnerables o
con mayor riesgo.
METODOLOGÍA
Diseño de estudio
La presente revisión sistemática se
desarrolló conforme las directrices
metodológicas de la declaración PRISMA
2020, con el propósito de asegurar
transparencia, exhaustividad y rigor en la
identificación, selección y síntesis de la
evidencia científica disponible sobre
vacunación antipertussis incompleta y su
relación con la morbilidad respiratoria en
menores de 5 años.
Se incluyeron estudios empíricos con
enfoque cuantitativo, cualitativo o mixto, así
como revisiones sistemáticas publicadas entre
2010 y 2025, en idioma español, inglés o
portugués (con concetración 2021-2025 en la
selección final). Los estudios determinaron
explícitamente barreras geográficas,
económicas u organizacionales que
indiscutiblemente llegaran a afectar el acceso
a la vacunación contra lla to ferina, así como la
relación entre el estado vacunal antipertussis
(completo vs incompleto/no vacunado) y
desenlaces respiratorios (infección
sintomática, hosptalización, ingreso a UCI,
neumonía, apneas), en niños menores de 5
años. Se excluyeron aquellos trabajos
centrados exclusivamente en población adulta
sin datos pediatricos separados, reportes o
artículos anecdóticos que no poseen datos
clínicos comparables en cuanto al tema de
revisión, investigaciones sobre vacunas
distintas a la antipertussis o sin información del
estado vacunal, artículos que en su contexto no
abordaran el acceso preventivo (como aquellos
enfocados únicamente en atención o
emergencia hospitalaria) y publicaciones sin
base empírica, tales como editoriales,
columnas de opinión o ensayos teóricos.
Pregunta de investigación
¿Qué evidencias existen sobre el impacto
que posee la vacunación antipertussis con un
esquema incompleto en la severidad de la
enfermedad respiratoria por tos ferina en niños
menores de 5 años?
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Estrategias de búsqueda
La revisión de la literatura se llevó a cabo
utilizando las bases de datos PubMed y
SciELO, elegidas por su importancia en el
campo de las ciencias de la salud y por ofrecer
acceso a publicaciones científicas evaluadas
por pares. Se utilizaron palabras clave en
inglés, articuladas con operadores booleanos
para asegurar una recopilación precisa y
relevante de los estudios. La estrategia
principal de búsqueda empleada fue la
siguiente:
((vaccine) AND (antipertussis)) AND (children)
AND (respiratory diseases in children)
Esta búsqueda arrojó un total de 420
registros. Se eliminaron 42 duplicados, tras lo
cual, se procedió al cribado de 378 títulos y
resúmenes, descartándose 294 por no ajustarse
a los criterios temáticos, poblacionales o
metodológicos. Se recuperaron 84 artículos a
texto completo para su evaluación detallada.
De estos, 21 estudios cumplieron con todos los
criterios de elegibilidad y fueron finalmente
incluidos en esta revisión. El proceso fue
llevado a cabo por dos evaluadores de forma
independiente, y cualquier discrepancia fue
resuelta por consenso, garantizando así la
objetividad, coherencia y rigor metodológico
en la selección de la evidencia.
Para la recolección de información se
elaboró una ficha sistematizada que permitió
registrar datos fundamentales, tales como:
autores, año de publicación, país, tipo de
estudio, características de la población infantil,
barreras identificadas, desenlaces respiratorios
asociados y las estrategias de mitigación
descritas. La integración de la evidencia se
efectuó mediante un análisis narrativo
organizado según las categorías establecidas
en el protocolo: barreras geográficas
(distancia, ausencia de centros de vacunación),
económicas (gastos directos, transporte,
pérdida de ingresos) y organizacionales
(horarios de atención, insuficiencia de
personal, percepción de calidad del servicio).
Asimismo, se identificaron indicadores de
impacto clínico como las tasas de
hospitalización por afecciones respiratorias,
acciones de mitigación y áreas donde la
evidencia resulta limitada. Se puso especial
énfasis en analizar la relación entre la
vacunación incompleta y la aparición de
enfermedades respiratorias prevenibles en
poblaciones con alta vulnerabilidad social.
RESULTADOS
De un total de 420 registros identificados en
las bases de datos PubMed y SciELO, se
eliminaron 42 estudios duplicados, dejando
378 referencias para la etapa de cribado. Luego
de revisar títulos y resúmenes, se excluyeron
294 estudios por no cumplir los criterios
temáticos, poblacionales o metodológicos. Se
evaluaron 84 artículos a texto completo, de los
cuales 34 fueron descartados por no aportar
datos relevantes a los objetivos de esta revisión
o por presentar limitaciones metodológicas
importantes. Finalmente, 21 estudios
cumplieron con todos los criterios de inclusión
y fueron analizados en detalle. El proceso
completo de identificación, selección,
elegibilidad e inclusión se resume en el
diagrama de flujo PRISMA (Figura 1),
siguiendo las directrices internacionales para
revisiones sistemáticas. (Page et al., 2021)
Los 21 estudios seleccionados proceden de
distintas regiones del mundo, incluyendo
países de América Latina, Estados Unidos,
Europa y Asia, lo que permitió obtener una
perspectiva amplia y comparativa sobre la
problemática. La mayoría correspondió a
diseños observacionales (como estudios de
cohortes, casos y controles y estudios
transversales) los cuales coincidieron de
manera consistente en evidenciar que los niños
con esquemas de vacunación antipertussis
incompletos presentan un mayor riesgo de
desarrollar morbilidad respiratoria. Además,
los estudios resaltaron patrones similares entre
regiones, indicando que la falta de dosis
completas se asocia no solo con una mayor
incidencia de tos ferina, sino también con
complicaciones clínicas más severas, mayores
tasas de consulta médica y, en varios casos,
incremento en hospitalizaciones. Esta
convergencia de hallazgos refuerza la
relevancia global de garantizar esquemas
completos de inmunización como medida
esencial de protección en la primera infancia.
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Los pacientes analizados fueron menores de
5 años, y la mayoría de los estudios abordaron
la morbilidad respiratoria asociada a esquemas
de vacunación incompletos, en particular por
Bordetella pertussis y Streptococcus
pneumoniae. La vacunación antipertussis fue
considerada incompleta en los casos donde no
se habían aplicado todas las dosis del esquema
recomendado para la edad (usualmente 5
dosis).
A partir del análisis temático, se
identificaron cuatro categorías principales en
los hallazgos: prevalencia de esquemas
incompletos, factores asociados al
incumplimiento vacunal, relación con
enfermedades respiratorias y barreras
estructurales al acceso a la vacunación. A
continuación, se presenta el análisis detallado
por cada categoría:
Prevalencia de vacunación antineumocócica
incompleta
De los 21 estudios, 17 reportaron cifras
específicas sobre la cobertura vacunal. En la
mayoría de los contextos analizados, la
prevalencia de esquemas incompletos varía
ampliamente entre contextos, con informes
que muestran porcentajes relevantes de niños
rezagados o no vacunados, lo que contribuye a
la circulación sostenida de B. pertussis
(Aquino Sosa et al., 2022; Piñeda Martínez et
al., 2022)
Diferencias regionales
Las tasas de vacunación incompleta son
más altas en zonas rurales y en países de
ingresos medianos/bajos comparados con
países con sistemas de inmunización más
consolidados; estudios en Latinoamérica
reportan coberturas inferiores que en algunas
regiones de Europa y Asia. (Aquino Sosa et al.,
2022; Caporal et al., 2023; Guo et al., 2024)
Influencia de la pandemia
La pandemia d COVID-19 produjo una
caída temporal en coberturas y seguimiento
vacunal (cierres de centros, miedo al contagio
y reasignación de recursos), lo que amplificó
retrasos en esquemas y dejó cohortes de niños
con vacunación incompleta.
Factores asociados a la vacunación
incompleta
Factores sociodemográficos
Baja escolaridad materna, bajos ingresos
familiares, pertenencia a comunidades rurales
o marginadas y situaciones de migración se
relacionan consistentemente con mayor
probabilidad de esquemas incompletos.
(Aquino Sosa et al., 2022; Miguelena
Chamorro et al., 2023; Piñeda Martínez et al.,
2022)
Factores del sistema de salud
Problemas como desabastecimiento de
vacunas, escasez de personal vacunador,
registros deficientes y ausencia de seguimiento
sistemático favorecen la omisión de dosis y la
pérdida del esquema completo. (Cole et al.,
2024; MacIntyre et al., 2024; Vega Mendoza
et al., 2022)
Morbilidad respiratoria asociada a
esquemas incompletos
Infecciones respiratorias agudas
Los estudios muestran mayor incidencia de
infecciones del tracto respiratorio inferior
(incluyendo bronquiolitis y neumonía) en
niños con esquemas incompletos,
atribuyéndose en parte a la falta de protección
frente a serotipos invasores. (Caporal et al.,
2023; Guo et al., 2024)
Hospitalizaciones
La vacunación incompleta se asocia con
tasas más altas de hospitalización, mayor
necesidad de soporte respiratorio y en algunos
casos ingreso a UCI; series de casos y cohortes
reportan que una proporción importante de
hospitalizados eran no inmunizados o
incompletamente inmunizados. (Caporal et al.,
2023; Crichton et al., 2025; Gaspar et al.,
2023)
Barreras estructurales para el acceso a la
vacunación
Barreras geográficas y económicas
La lejanía a centros de salud, falta de
transporte y costos indirectos (pérdida de
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jornada laboral, traslado) son barreras
recurrentes que dificultan completar esquemas
en áreas rurales y marginales. (Aquino Sosa et
al., 2022; Piñeda Martínez et al., 2022)
Falta de información y comunicación
Déficits en comunicación sanitaria,
desinformación sobre seguridad y beneficios
de la vacuna, y ausencia de campañas dirigidas
culturalmente aumentan la desconfianza y la
omisión de dosis. (Miguelena Chamorro et al.,
2023; Vega Mendoza et al., 2022)
Estrategias propuestas en los estudios
Intervenciones comunitarias
Experiencias descritas incluyen brigadas
móviles, visitas domiciliarias y movilización
comunitaria con promotores de salud; estas
actividades han mostrado aumentar la
captación de niños rezagados y mejorar la
cobertura en zonas de difícil acceso. (Caporal
et al., 2023; MacIntyre et al., 2024)
Mejora en sistemas de registro
Se recomienda implementar registros
electrónicos, recordatorios automatizados y
estandarización de la vigilancia (incluyendo
mejor acceso a pruebas moleculares) para
identificar niños rezagados, reducir omisiones
y mejorar la calidad de los datos
epidemiológicos. (Cole et al., 2024; Miguelena
Chamorro et al., 2023)
Los resultados de esta revisión sistemática
evidencian una asociación consistente entre la
vacunación antipertussis incompleta y el
aumento de la carga de morbilidad respiratoria
en los menores de cinco años. La mayoría de
los estudios analizados coincidieron en que no
cumplir con el esquema completo de
inmunización contra la tos ferina se relaciona
con una mayor presentación de infecciones
respiratorias agudas, destacándose los
episodios de tos ferina clásica, bronquitis y
complicaciones secundarias que pueden
derivar en hospitalizaciones prolongadas.
Estas afecciones representan una causa
relevante de morbimortalidad infantil,
especialmente en contextos de mayor
vulnerabilidad social.
De igual manera, los hallazgos muestran
que las barreras geográficas, económicas,
organizacionales y socioculturales continúan
influyendo de manera determinante en la
capacidad de las familias para completar el
esquema de vacunación. Se observaron
desigualdades significativas en la cobertura,
que afectan sobre todo a comunidades rurales,
hogares con limitaciones económicas y zonas
donde los servicios de salud son escasos o
difícilmente accesibles.
La relevancia de estos resultados radica en
la necesidad urgente de fortalecer las políticas
públicas dirigidas a garantizar esquemas de
vacunación antipertussis completos y
administrados en el tiempo adecuado. Resulta
fundamental implementar estrategias
focalizadas que reduzcan las barreras de
acceso, mejoren los sistemas de vigilancia y
seguimiento, y promuevan campañas de
información dirigidas tanto a cuidadores como
a profesionales de la salud. Solo mediante una
cobertura universal y efectiva será posible
disminuir de manera significativa la incidencia
de enfermedades respiratorias prevenibles,
como la tos ferina, y avanzar en el
cumplimiento de los objetivos globales de
protección de la salud infantil.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de esta revisión sistemática
evidencian que la vacunación antipertussis
incompleta constituye un factor determinante
en el aumento de la morbilidad respiratoria por
Bordetella pertussis en menores de cinco años.
La mayoría de los estudios incluidos muestran
que los niños con esquemas incompletos o
retrasados presentan mayor probabilidad de
desarrollar infección confirmada y
complicaciones pulmonares, así como
mayores tasas de hospitalización, en
comparación con aquellos con esquema
completo (Cole et al., 2024; Fry et al., 2021;
Miguelena Chamorro et al., 2023).
El efecto protector de las vacunas
antipertussis ha sido reiteradamente
documentado. Sin embargo, múltiples autores
señalan que las vacunas acelulares presentan
una inmunidad menos duradera, lo que podría
explicar la persistente vulnerabilidad en niños
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con esquemas incompletos o insuficientes
(Alghounaim et al., 2022; Decker & Edwards,
2021; Locht, 2025). Este fenómeno coincide
con la tendencia global al "waning immunity",
evidenciada también en estudios
epidemiológicos recientes que reportan
aumento de casos en grupos previamente no
considerados de alto riesgo (MacIntyre et al.,
2024; Mi et al., 2024).
En relación con la severidad clínica, la
evidencia indica que la vacunación incompleta
se asocia con complicaciones importantes
como neumonía, apnea, distrés respiratorio,
ingreso a UCI o incluso muerte,
particularmente en lactantes menores
(Crichton et al., 2025; Guo et al., 2024). En los
casos clínicos descritos, aun los niños con
inmunización parcial presentaron cuadros
graves que requirieron intervención
hospitalaria intensiva (Gaspar et al., 2023).
Asimismo, estudios observacionales muestran
que los no vacunados o parcialmente
vacunados presentan cursos clínicos más
prolongados, incluyendo semanas de tos
paroxística y mayor riesgo de convalecencia
complicada (Oliva Falcón & Rosell Simón,
2022; Piñeda Martínez et al., 2022)
Otro hallazgo relevante es la influencia de
factores sociodemográficos en el
incumplimiento vacunal. Diversos estudios
registran que la falta de acceso a los servicios
de salud, las barreras geográficas, el bajo nivel
de conocimiento de los cuidadores y fallas en
los sistemas locales de seguimiento
contribuyen significativamente a los esquemas
incompletos (Aquino Sosa et al., 2022;
Miguelena Chamorro et al., 2023; Yılmaz
Çolak & Tefon Öztürk, 2023). Estas barreras
condicionan la vulnerabilidad de los menores,
sobre todo en contextos de bajos recursos.
De manera especial, se destaca la
importancia de la vacunación materna con
Tdap, reconocida como una de las
intervenciones más efectivas para proteger a
los lactantes menores de tres meses, quienes
poseen el mayor riesgo de mortalidad por tos
ferina. Estudios poblacionales muestran
reducciones de hasta el 70 % en el riesgo de
infección cuando la madre recibe la vacuna
durante el embarazo. A pesar de esta evidencia,
varios artículos señalan coberturas maternas
todavía insuficientes, especialmente en áreas
rurales o con servicios de salud fragmentados
(Locht, 2025; MacIntyre et al., 2024)
Asimismo, la revisión destaca limitaciones
persistentes en los sistemas diagnósticos y de
vigilancia epidemiológica. Varios autores
mencionan la subnotificación como un
obstáculo para dimensionar adecuadamente la
carga real de enfermedad, debido a la similitud
clínica con otras infecciones respiratorias y la
disponibilidad limitada de pruebas
moleculares (Kline et al., 2021; Vega Mendoza
et al., 2022).
En conjunto, los estudios analizados
coinciden en que garantizar esquemas
completos y oportunos de vacunación
antipertussis es esencial para prevenir
complicaciones respiratorias en menores de
cinco años. Estrategias como la captación
activa de niños rezagados, la capacitación del
personal de salud, la intensificación de la
vacunación materna y el fortalecimiento de los
sistemas diagnósticos y de vigilancia son
fundamentales para controlar la transmisión y
reducir la morbimortalidad asociada.
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Figura 1
Diagrama de PRISMA
Nota: Elaborado por autores de la investigación.
CONCLUSIONES
Evidencias recientes confirman que la
vacunación incompleta contra la tos ferina
aumenta la probabilidad de morbilidad
respiratoria en niños menores de 5 años,
especialmente en lactantes que no ha
completado la serie primaria. Los estudios
muestran una mayor frecuencia de
hospitalizaciones, ingresos en la UCI,
episodios de apnea y neumonía en
comparación con los niños vacunados
adecuadamente. Aunque la gravedad clínica
varía en función del contexto epidemiológico,
los datos indican de manera consistente que no
completar el calendario de vacunación es un
factor de riesgo significativo para una
progresión desfavorable de la enfermedad.
Entre los factores que influyen en la
relación entre la vacunación incompleta y la
morbilidad respiratoria se encuentran la
barreras geográficas, económicas, educativas y
organizativas del sistema sanitario, así como el
nivel del conocimiento de los cuidadores sobre
la importancia del calendario de vacunación
primaria. La disminución de la inmunidad con
el tiempo, el tipo de vacuna utilizada (acelutar
frente a de células completas) y el retraso en la
administración de la dosis también contribuyen
al aumento del riesgo. Estos elementos
interactúan entre sí y crean lagunas en la
protección que afectan especialmenete a las
poblaciones vulnerables.
Las estrategias identificadas como eficaces
para reducir la morbilidad por tos ferina en
entornos con baja cobertura incluyen la
vacunación materna durante el embarazo,
campañas educativas para los cuidadores,
intervenciones comunitarias para mejorar la
accesibilidad y el fortalecimiento de los
sistemas de seguimiento y vigilancia. Las
pruebas demuestran que la inmunización
materna reduce las hospitalizaciones y los
casos graves en los lactantes, mientras que los
programas de divulgación territoriales
contribuyen a mejorar el cumplimiento del
calendario de vacunación infantil; La
combinación de estas intervenciones es
fundamental para mitigar los efectos de la
vacunación incompleta.
Las pruebas recopiladas de esta revisión
sistemática muestran que la vacunación
incompleta contra la tos ferina sigue siendo un
factor decisivo en la aparición de afecciones
respiratorias graves en los niños menores de 5
años, especialmente en lactantes que aún no
han completado su inmunización primaria, lo
que se refleja en tasas más altas de
hospitalización, ingreso en la UCI, neumonía y
complicaciones como la apnea. Además, esta
relación se ve influida por barreras
estructurales, económicas, educativas y de
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acceso a la atención sanitaria, que perpetúan la
vulnerabilidad de poblaciones específicas y
explican por qué persisten los brotes incluso en
contextos con programas de vacunación
establecidos. La literatura también muestra que
existen estrategias eficaces para reducir esta
carga, como la vacunación materna durante el
embarazo, el fortalecimiento de la educación
sanitaria de los cuidadores y la mejorar de la
vigilancia epidemiológica y el seguimiento del
calendario de vacunación. En conjunto, los
resultados refuerzan la necesidad de promover
políticas públicas integrales que garanticen
calendarios de vacunación completos y
oportunos, reduzcan las desigualdades,
fortalezcan la prevención primaria y aseguren
la protección temprana de la población infantil,
contribuyendo así a reducir la morbilidad
respiratoria asociada a Bordetella Pertussis y a
mejorar los indicadores de salud pública.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
DERECHOS DE AUTOR
Macías Intriago, K. V., & Vera Arturo, A. A. (2026)
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia Creative Commons de Atribución No
Comercial 4.0, que permite su uso sin restricciones, su distribución y reproducción por cualquier
medio, siempre que no se haga con fines comerciales y el trabajo original sea fielmente citado.
El texto final, datos, expresiones, opiniones y apreciaciones contenidas en esta publicación es de
exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento de la revista.
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Revista Científica Multidisciplinar
https://revistasaga.org/
e-ISSN
3073-1151
Abril-Junio
, 2026
Vol.
3
, Núm.
2
,
60-69
https://doi.org/10.63415/saga.v3i2.315
Artículo de Investigación
.
La vacunación antipertussis incompleta y morbilidad respiratoria por
tos ferina en menores de 5 años: revisión sistemática
Incomplete pertussis vaccination and respiratory morbidity due to whooping cough
in children under 5 years old: A systematic review
Vacinação antipertussis incompleta e morbidade respiratória por coqueluche em
menores de 5 anos: revisão sistemática
Kerly Vanessa Macías Intriago
1
, Azani Vera Arturo Alejandro
1
1
Universidad Estatal de Milagro, Ecuador
Recibido
: 2025-11-15 /
Aceptado
: 2026-03-20 /
Publicado
: 2026-04-01
RESUMEN
En los últimos años, la persistencia de casos de tos ferina en la infancia ha reavivado el interés por comprender los factores
que influyen en la cobertura de vacunación y su relación con la morbilidad respiratoria. En este contexto, el objetivo de
esta revisión sistemática es analizar cómo la vacunación incompleta contra la tos ferina influye en la frecuencia y la
gravedad de la enfermedad en niños menores de cinco años, teniendo en cuenta el papel de los determinantes sociales en
el acceso a los servicios de prevención. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y SciELO,
seleccionando 21 estudios publicados entre 2021 y 2025, siguiendo las directrices del protocolo PRISMA para la
identificación y selección de la evidencia científica. Los resultados muestran que la vacunación incompleta, junto con la
disminución de la inmunidad conferida por las vacunas acelulares, se asocia con un mayor riesgo de infección sintomática,
hospitalización, necesidad de asistencia respiratoria y ingreso en cuidados intensivos, especialmente en lactantes menores
de tres meses. Del mismo modo, se observó que la vacunación materna durante el embarazo ofrecía una protección
temprana significativa. Al mismo tiempo, existen diversas barreras sociales que limitan el cumplimiento del calendario
de vacunación, como la distancia a los centros de salud, la insuficiencia de recursos económicos, el bajo nivel educativo
de las madres, la desinformación y las deficiencias organizativas de los servicios de salud. En conclusión, se hace hincapié
en la necesidad de reforzar la cobertura de vacunación infantil y materna, optimizar las estrategias de vigilancia
epidemiológica y reducir las desigualdades estructurales que dificultan el acceso a la vacunación, medidas esenciales para
reducir la carga de las enfermedades respiratorias y avanzar hacia una mayor equidad en la salud pública.
Palabras clave:
tos ferina, vacunación incompleta, morbilidad respiratoria, Bordetella pertussis, vacunación materna
ABSTRACT
In recent years, the persistence of pertussis cases in childhood has reignited interest in understanding the factors that
influence vaccination coverage and its relationship with respiratory morbidity. In this context, the objective of this
systematic review is to analyze how incomplete pertussis vaccination influences the frequency and severity of the disease
in children under five years of age, taking into account the role of social determinants in access to prevention services.
To this end, a search was conducted in the PubMed and SciELO databases, selecting 21 studies published between 2021
and 2025, following the PRISMA protocol guidelines for the identification and selection of scientific evidence. The results
show that incomplete vaccination, together with the decline in immunity conferred by acellular vaccines, is associated
with an increased risk of symptomatic infection, hospitalization, need for respiratory support, and admission to intensive
care, especially in infants under three months of age. Similarly, maternal vaccination during pregnancy was found to offer
significant early protection. At the same time, there are various social barriers that limit compliance with the vaccination
schedule, such as distance to health centers, insufficient economic resources, low educational levels among mothers,
misinformation, and organizational deficiencies in health services. In conclusion, emphasis is placed on the need to
strengthen child and maternal vaccination coverage, optimize epidemiological surveillance strategies, and reduce
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structural inequalities that hinder access to vaccination, which are essential measures for reducing the burden of
respiratory diseases and advancing toward greater equity in public health.
Keywords
: pertussis, incomplete vaccination, respiratory morbidity, Bordetella pertussis, maternal vaccination
RESUMO
Nos últimos anos, a persistência de casos de coqueluche na infância tem reavivado o interesse em compreender os fatores
que influenciam a cobertura vacinal e sua relação com a morbidade respiratória. Nesse contexto, o objetivo desta revisão
sistemática é analisar como a vacinação incompleta contra a coqueluche influencia a frequência e a gravidade da doença
em crianças menores de cinco anos, considerando o papel dos determinantes sociais no acesso aos serviços de prevenção.
Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e SciELO, selecionando 21 estudos publicados entre 2021
e 2025, seguindo as diretrizes do protocolo PRISMA para a identificação e seleção da evidência científica. Os resultados
mostram que a vacinação incompleta, juntamente com a diminuição da imunidade conferida pelas vacinas acelulares, está
associada a um maior risco de infecção sintomática, hospitalização, necessidade de suporte respiratório e internação em
unidades de terapia intensiva, especialmente em lactentes menores de três meses. Da mesma forma, observou-se que a
vacinação materna durante a gestação oferece uma proteção precoce significativa. Ao mesmo tempo, existem diversas
barreiras sociais que limitam o cumprimento do calendário vacinal, como a distância até os centros de saúde, a
insuficiência de recursos econômicos, o baixo nível educacional das mães, a desinformação e as deficiências
organizacionais dos serviços de saúde. Conclui-se que é necessário reforçar a cobertura vacinal infantil e materna,
otimizar as estratégias de vigilância epidemiológica e reduzir as desigualdades estruturais que dificultam o acesso à
vacinação, medidas essenciais para diminuir a carga das doenças respiratórias e avançar rumo a uma maior equidade em
saúde pública.
Palavras-chave
: coqueluche, vacinação incompleta, morbidade respiratória, Bordetella pertussis, vacinação materna
Forma sugerida de citar (APA):
Macías Intriago, K. V., & Vera Arturo, A. A. (2026). La vacunación antipertussis incompleta y morbilidad respiratoria por tos ferina en menores de 5
años: revisión sistemática. SAGA: Revista Científica Multidisciplinar, 3(2), 60-69.
https://doi.org/10.63415/saga.v3i2.315
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons de Atribución No Comercial 4.0
INTRODUCCIÓN
La tos ferina (Bordetella pertussis) es una
enfermedad respiratoria que se caracteriza por
poseer una alta transmmisibilidad, afectando
de manera especialmente grave a lactantes y
niños menores de 5 años en general. Aunque la
implementacion de vacunas contra a tos ferina
redujo de forma altamente notable a incidencia
de la misma y a mortalidad en niños, los brotes
han persistido y se han documentado cambios
en la epidemiología de la enfermedad
atribuibles a factores como a disminucion de
inmunidad con el tiempo (waning inmunity), el
uso de vacunas acelulares ( Ap) frente a las de
celula entera (wp), y lagunas en a cobertura
vacunal en poblaciones vulnerables (Decker &
Edwards, 2021; Fry et al., 2021)
Los lactantes menores de tres meses en la
actualidad son los más vulnerables porque aún
no han completado el esquema de vacunacion
primaria; por ello, la proteccion pasiva
mediante la vacunacion materna (Tdap) en el
embarazo se ha promovido como estrategia
para reducir la morbilidad y mortalidad
temprana. En varios contextos se han llogrado
identificar barreras en el cumplimiento en el
esquema vacunal infantil, en las que destacan
las geograficas, economicas, educativas y de
organización del sistema de salud, lo que
contribuye a la aparicion de casos graves y
hospitalizaciones (Aquino Sosa et al., 2022;
Piñeda Martínez et al., 2022)
Esta revisión sistemática resume las
pruebas recientes (2021-2025) sobre la
relación entre la vacunación incompleta contra
la tos ferina y la morbilidad respiratoria
causada por la tos ferina en niños menores de
cinco años, examinando la gravedad clínica,
los factores asociados, el efecto de la
inmunización materna y las implicaciones para
las políticas públicas y la vigilancia
diagnóstica.
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Ante esta problemática, se plantea la
pregunta central de esta revisión: ¿la
vacunacion antipertussis incompleta
incrementa la probabilidad de morbilidad
respiratoria (hospitalización, UCI, neumonía,
apneas) en menores de 5 años? A ello se suman
interrogantes complementarias que ayudan a
profundizar el análisis: ¿Qué factores influyen
o modulan la asociación entre la vacunación
antipertussis incompleta y la morbilidad
respiratoria por tos ferina en la poblacion
infantil? ¿Qué estrategias, intervenciones o
enfoques documentados en la literatura han
demostrado ser efectivos para disminuir la
morbilidad por to ferina en entornos donde
persisten brechas de cobertura o esquemas de
vacunación incompletos? Estas preguntas son
la principal orientación de la presente revisión
sistemática de la literatura.
En este estudio, se consideran como
variables independientes el esquema de
vacunación incompleto, la cantidad de dosis
administradas, el nivel de conocimiento de los
cuidadores y la accesibilidad a los servicios
preventivos. Las variables dependientes
abarcan la morbilidad respiratoria en la
infancia, el número de hospitalizaciones y la
severidad de los cuadros clínicos observados.
La revisión tiene como propósito organizar y
analizar la evidencia publicada entre 2019 y
2024, con el fin de identificar tendencias
comunes, vacíos en la información y factores
de riesgo asociados a la falta de inmunización
completa en este grupo etario.
La presente investigación cobra
importancia para la Salud Pública porque
ofrece insumos útiles para el diseño de
políticas preventivas, campañas educativas
dirigidas y estrategias de seguimiento de la
vacunación en zonas con barreras de acceso.
Asimismo, se alinea con los Objetivos de
Desarrollo Sostenible, particularmente en lo
referente a la disminución de la mortalidad
infantil y a la promoción de un acceso
equitativo a los servicios de salud. La
evidencia recopilada contribuye a orientar
futuras acciones que aseguren el derecho a la
salud durante la primera infancia,
especialmente en comunidades vulnerables o
con mayor riesgo.
METODOLOGÍA
Diseño de estudio
La presente revisión sistemática se
desarrolló conforme las directrices
metodológicas de la declaración PRISMA
2020, con el propósito de asegurar
transparencia, exhaustividad y rigor en la
identificación, selección y síntesis de la
evidencia científica disponible sobre
vacunación antipertussis incompleta y su
relación con la morbilidad respiratoria en
menores de 5 años.
Se incluyeron estudios empíricos con
enfoque cuantitativo, cualitativo o mixto, así
como revisiones sistemáticas publicadas entre
2010 y 2025, en idioma español, inglés o
portugués (con concetración 2021-2025 en la
selección final). Los estudios determinaron
explícitamente barreras geográficas,
económicas u organizacionales que
indiscutiblemente llegaran a afectar el acceso
a la vacunación contra lla to ferina, así como la
relación entre el estado vacunal antipertussis
(completo vs incompleto/no vacunado) y
desenlaces respiratorios (infección
sintomática, hosptalización, ingreso a UCI,
neumonía, apneas), en niños menores de 5
años. Se excluyeron aquellos trabajos
centrados exclusivamente en población adulta
sin datos pediatricos separados, reportes o
artículos anecdóticos que no poseen datos
clínicos comparables en cuanto al tema de
revisión, investigaciones sobre vacunas
distintas a la antipertussis o sin información del
estado vacunal, artículos que en su contexto no
abordaran el acceso preventivo (como aquellos
enfocados únicamente en atención o
emergencia hospitalaria) y publicaciones sin
base empírica, tales como editoriales,
columnas de opinión o ensayos teóricos.
Pregunta de investigación
¿Qué evidencias existen sobre el impacto
que posee la vacunación antipertussis con un
esquema incompleto en la severidad de la
enfermedad respiratoria por tos ferina en niños
menores de 5 años?
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Estrategias de búsqueda
La revisión de la literatura se llevó a cabo
utilizando las bases de datos PubMed y
SciELO, elegidas por su importancia en el
campo de las ciencias de la salud y por ofrecer
acceso a publicaciones científicas evaluadas
por pares. Se utilizaron palabras clave en
inglés, articuladas con operadores booleanos
para asegurar una recopilación precisa y
relevante de los estudios. La estrategia
principal de búsqueda empleada fue la
siguiente:
((vaccine) AND (antipertussis)) AND (children)
AND (respiratory diseases in children)
Esta búsqueda arrojó un total de 420
registros. Se eliminaron 42 duplicados, tras lo
cual, se procedió al cribado de 378 títulos y
resúmenes, descartándose 294 por no ajustarse
a los criterios temáticos, poblacionales o
metodológicos. Se recuperaron 84 artículos a
texto completo para su evaluación detallada.
De estos, 21 estudios cumplieron con todos los
criterios de elegibilidad y fueron finalmente
incluidos en esta revisión. El proceso fue
llevado a cabo por dos evaluadores de forma
independiente, y cualquier discrepancia fue
resuelta por consenso, garantizando así la
objetividad, coherencia y rigor metodológico
en la selección de la evidencia.
Para la recolección de información se
elaboró una ficha sistematizada que permitió
registrar datos fundamentales, tales como:
autores, año de publicación, país, tipo de
estudio, características de la población infantil,
barreras identificadas, desenlaces respiratorios
asociados y las estrategias de mitigación
descritas. La integración de la evidencia se
efectuó mediante un análisis narrativo
organizado según las categorías establecidas
en el protocolo: barreras geográficas
(distancia, ausencia de centros de vacunación),
económicas (gastos directos, transporte,
pérdida de ingresos) y organizacionales
(horarios de atención, insuficiencia de
personal, percepción de calidad del servicio).
Asimismo, se identificaron indicadores de
impacto clínico como las tasas de
hospitalización por afecciones respiratorias,
acciones de mitigación y áreas donde la
evidencia resulta limitada. Se puso especial
énfasis en analizar la relación entre la
vacunación incompleta y la aparición de
enfermedades respiratorias prevenibles en
poblaciones con alta vulnerabilidad social.
RESULTADOS
De un total de 420 registros identificados en
las bases de datos PubMed y SciELO, se
eliminaron 42 estudios duplicados, dejando
378 referencias para la etapa de cribado. Luego
de revisar títulos y resúmenes, se excluyeron
294 estudios por no cumplir los criterios
temáticos, poblacionales o metodológicos. Se
evaluaron 84 artículos a texto completo, de los
cuales 34 fueron descartados por no aportar
datos relevantes a los objetivos de esta revisión
o por presentar limitaciones metodológicas
importantes. Finalmente, 21 estudios
cumplieron con todos los criterios de inclusión
y fueron analizados en detalle. El proceso
completo de identificación, selección,
elegibilidad e inclusión se resume en el
diagrama de flujo PRISMA (Figura 1),
siguiendo las directrices internacionales para
revisiones sistemáticas. (Page et al., 2021)
Los 21 estudios seleccionados proceden de
distintas regiones del mundo, incluyendo
países de América Latina, Estados Unidos,
Europa y Asia, lo que permitió obtener una
perspectiva amplia y comparativa sobre la
problemática. La mayoría correspondió a
diseños observacionales (como estudios de
cohortes, casos y controles y estudios
transversales) los cuales coincidieron de
manera consistente en evidenciar que los niños
con esquemas de vacunación antipertussis
incompletos presentan un mayor riesgo de
desarrollar morbilidad respiratoria. Además,
los estudios resaltaron patrones similares entre
regiones, indicando que la falta de dosis
completas se asocia no solo con una mayor
incidencia de tos ferina, sino también con
complicaciones clínicas más severas, mayores
tasas de consulta médica y, en varios casos,
incremento en hospitalizaciones. Esta
convergencia de hallazgos refuerza la
relevancia global de garantizar esquemas
completos de inmunización como medida
esencial de protección en la primera infancia.
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Los pacientes analizados fueron menores de
5 años, y la mayoría de los estudios abordaron
la morbilidad respiratoria asociada a esquemas
de vacunación incompletos, en particular por
Bordetella pertussis y Streptococcus
pneumoniae. La vacunación antipertussis fue
considerada incompleta en los casos donde no
se habían aplicado todas las dosis del esquema
recomendado para la edad (usualmente 5
dosis).
A partir del análisis temático, se
identificaron cuatro categorías principales en
los hallazgos: prevalencia de esquemas
incompletos, factores asociados al
incumplimiento vacunal, relación con
enfermedades respiratorias y barreras
estructurales al acceso a la vacunación. A
continuación, se presenta el análisis detallado
por cada categoría:
Prevalencia de vacunación antineumocócica
incompleta
De los 21 estudios, 17 reportaron cifras
específicas sobre la cobertura vacunal. En la
mayoría de los contextos analizados, la
prevalencia de esquemas incompletos varía
ampliamente entre contextos, con informes
que muestran porcentajes relevantes de niños
rezagados o no vacunados, lo que contribuye a
la circulación sostenida de B. pertussis
(Aquino Sosa et al., 2022; Piñeda Martínez et
al., 2022)
Diferencias regionales
Las tasas de vacunación incompleta son
más altas en zonas rurales y en países de
ingresos medianos/bajos comparados con
países con sistemas de inmunización más
consolidados; estudios en Latinoamérica
reportan coberturas inferiores que en algunas
regiones de Europa y Asia. (Aquino Sosa et al.,
2022; Caporal et al., 2023; Guo et al., 2024)
Influencia de la pandemia
La pandemia d COVID-19 produjo una
caída temporal en coberturas y seguimiento
vacunal (cierres de centros, miedo al contagio
y reasignación de recursos), lo que amplificó
retrasos en esquemas y dejó cohortes de niños
con vacunación incompleta.
Factores asociados a la vacunación
incompleta
Factores sociodemográficos
Baja escolaridad materna, bajos ingresos
familiares, pertenencia a comunidades rurales
o marginadas y situaciones de migración se
relacionan consistentemente con mayor
probabilidad de esquemas incompletos.
(Aquino Sosa et al., 2022; Miguelena
Chamorro et al., 2023; Piñeda Martínez et al.,
2022)
Factores del sistema de salud
Problemas como desabastecimiento de
vacunas, escasez de personal vacunador,
registros deficientes y ausencia de seguimiento
sistemático favorecen la omisión de dosis y la
pérdida del esquema completo. (Cole et al.,
2024; MacIntyre et al., 2024; Vega Mendoza
et al., 2022)
Morbilidad respiratoria asociada a
esquemas incompletos
Infecciones respiratorias agudas
Los estudios muestran mayor incidencia de
infecciones del tracto respiratorio inferior
(incluyendo bronquiolitis y neumonía) en
niños con esquemas incompletos,
atribuyéndose en parte a la falta de protección
frente a serotipos invasores. (Caporal et al.,
2023; Guo et al., 2024)
Hospitalizaciones
La vacunación incompleta se asocia con
tasas más altas de hospitalización, mayor
necesidad de soporte respiratorio y en algunos
casos ingreso a UCI; series de casos y cohortes
reportan que una proporción importante de
hospitalizados eran no inmunizados o
incompletamente inmunizados. (Caporal et al.,
2023; Crichton et al., 2025; Gaspar et al.,
2023)
Barreras estructurales para el acceso a la
vacunación
Barreras geográficas y económicas
La lejanía a centros de salud, falta de
transporte y costos indirectos (pérdida de
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jornada laboral, traslado) son barreras
recurrentes que dificultan completar esquemas
en áreas rurales y marginales. (Aquino Sosa et
al., 2022; Piñeda Martínez et al., 2022)
Falta de información y comunicación
Déficits en comunicación sanitaria,
desinformación sobre seguridad y beneficios
de la vacuna, y ausencia de campañas dirigidas
culturalmente aumentan la desconfianza y la
omisión de dosis. (Miguelena Chamorro et al.,
2023; Vega Mendoza et al., 2022)
Estrategias propuestas en los estudios
Intervenciones comunitarias
Experiencias descritas incluyen brigadas
móviles, visitas domiciliarias y movilización
comunitaria con promotores de salud; estas
actividades han mostrado aumentar la
captación de niños rezagados y mejorar la
cobertura en zonas de difícil acceso. (Caporal
et al., 2023; MacIntyre et al., 2024)
Mejora en sistemas de registro
Se recomienda implementar registros
electrónicos, recordatorios automatizados y
estandarización de la vigilancia (incluyendo
mejor acceso a pruebas moleculares) para
identificar niños rezagados, reducir omisiones
y mejorar la calidad de los datos
epidemiológicos. (Cole et al., 2024; Miguelena
Chamorro et al., 2023)
Los resultados de esta revisión sistemática
evidencian una asociación consistente entre la
vacunación antipertussis incompleta y el
aumento de la carga de morbilidad respiratoria
en los menores de cinco años. La mayoría de
los estudios analizados coincidieron en que no
cumplir con el esquema completo de
inmunización contra la tos ferina se relaciona
con una mayor presentación de infecciones
respiratorias agudas, destacándose los
episodios de tos ferina clásica, bronquitis y
complicaciones secundarias que pueden
derivar en hospitalizaciones prolongadas.
Estas afecciones representan una causa
relevante de morbimortalidad infantil,
especialmente en contextos de mayor
vulnerabilidad social.
De igual manera, los hallazgos muestran
que las barreras geográficas, económicas,
organizacionales y socioculturales continúan
influyendo de manera determinante en la
capacidad de las familias para completar el
esquema de vacunación. Se observaron
desigualdades significativas en la cobertura,
que afectan sobre todo a comunidades rurales,
hogares con limitaciones económicas y zonas
donde los servicios de salud son escasos o
difícilmente accesibles.
La relevancia de estos resultados radica en
la necesidad urgente de fortalecer las políticas
públicas dirigidas a garantizar esquemas de
vacunación antipertussis completos y
administrados en el tiempo adecuado. Resulta
fundamental implementar estrategias
focalizadas que reduzcan las barreras de
acceso, mejoren los sistemas de vigilancia y
seguimiento, y promuevan campañas de
información dirigidas tanto a cuidadores como
a profesionales de la salud. Solo mediante una
cobertura universal y efectiva será posible
disminuir de manera significativa la incidencia
de enfermedades respiratorias prevenibles,
como la tos ferina, y avanzar en el
cumplimiento de los objetivos globales de
protección de la salud infantil.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de esta revisión sistemática
evidencian que la vacunación antipertussis
incompleta constituye un factor determinante
en el aumento de la morbilidad respiratoria por
Bordetella pertussis en menores de cinco años.
La mayoría de los estudios incluidos muestran
que los niños con esquemas incompletos o
retrasados presentan mayor probabilidad de
desarrollar infección confirmada y
complicaciones pulmonares, así como
mayores tasas de hospitalización, en
comparación con aquellos con esquema
completo (Cole et al., 2024; Fry et al., 2021;
Miguelena Chamorro et al., 2023).
El efecto protector de las vacunas
antipertussis ha sido reiteradamente
documentado. Sin embargo, múltiples autores
señalan que las vacunas acelulares presentan
una inmunidad menos duradera, lo que podría
explicar la persistente vulnerabilidad en niños
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con esquemas incompletos o insuficientes
(Alghounaim et al., 2022; Decker & Edwards,
2021; Locht, 2025). Este fenómeno coincide
con la tendencia global al "waning immunity",
evidenciada también en estudios
epidemiológicos recientes que reportan
aumento de casos en grupos previamente no
considerados de alto riesgo (MacIntyre et al.,
2024; Mi et al., 2024).
En relación con la severidad clínica, la
evidencia indica que la vacunación incompleta
se asocia con complicaciones importantes
como neumonía, apnea, distrés respiratorio,
ingreso a UCI o incluso muerte,
particularmente en lactantes menores
(Crichton et al., 2025; Guo et al., 2024). En los
casos clínicos descritos, aun los niños con
inmunización parcial presentaron cuadros
graves que requirieron intervención
hospitalaria intensiva (Gaspar et al., 2023).
Asimismo, estudios observacionales muestran
que los no vacunados o parcialmente
vacunados presentan cursos clínicos más
prolongados, incluyendo semanas de tos
paroxística y mayor riesgo de convalecencia
complicada (Oliva Falcón & Rosell Simón,
2022; Piñeda Martínez et al., 2022)
Otro hallazgo relevante es la influencia de
factores sociodemográficos en el
incumplimiento vacunal. Diversos estudios
registran que la falta de acceso a los servicios
de salud, las barreras geográficas, el bajo nivel
de conocimiento de los cuidadores y fallas en
los sistemas locales de seguimiento
contribuyen significativamente a los esquemas
incompletos (Aquino Sosa et al., 2022;
Miguelena Chamorro et al., 2023; Yılmaz
Çolak & Tefon Öztürk, 2023). Estas barreras
condicionan la vulnerabilidad de los menores,
sobre todo en contextos de bajos recursos.
De manera especial, se destaca la
importancia de la vacunación materna con
Tdap, reconocida como una de las
intervenciones más efectivas para proteger a
los lactantes menores de tres meses, quienes
poseen el mayor riesgo de mortalidad por tos
ferina. Estudios poblacionales muestran
reducciones de hasta el 70 % en el riesgo de
infección cuando la madre recibe la vacuna
durante el embarazo. A pesar de esta evidencia,
varios artículos señalan coberturas maternas
todavía insuficientes, especialmente en áreas
rurales o con servicios de salud fragmentados
(Locht, 2025; MacIntyre et al., 2024)
Asimismo, la revisión destaca limitaciones
persistentes en los sistemas diagnósticos y de
vigilancia epidemiológica. Varios autores
mencionan la subnotificación como un
obstáculo para dimensionar adecuadamente la
carga real de enfermedad, debido a la similitud
clínica con otras infecciones respiratorias y la
disponibilidad limitada de pruebas
moleculares (Kline et al., 2021; Vega Mendoza
et al., 2022).
En conjunto, los estudios analizados
coinciden en que garantizar esquemas
completos y oportunos de vacunación
antipertussis es esencial para prevenir
complicaciones respiratorias en menores de
cinco años. Estrategias como la captación
activa de niños rezagados, la capacitación del
personal de salud, la intensificación de la
vacunación materna y el fortalecimiento de los
sistemas diagnósticos y de vigilancia son
fundamentales para controlar la transmisión y
reducir la morbimortalidad asociada.
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Figura 1
Diagrama de PRISMA
Nota: Elaborado por autores de la investigación.
CONCLUSIONES
Evidencias recientes confirman que la
vacunación incompleta contra la tos ferina
aumenta la probabilidad de morbilidad
respiratoria en niños menores de 5 años,
especialmente en lactantes que no ha
completado la serie primaria. Los estudios
muestran una mayor frecuencia de
hospitalizaciones, ingresos en la UCI,
episodios de apnea y neumonía en
comparación con los niños vacunados
adecuadamente. Aunque la gravedad clínica
varía en función del contexto epidemiológico,
los datos indican de manera consistente que no
completar el calendario de vacunación es un
factor de riesgo significativo para una
progresión desfavorable de la enfermedad.
Entre los factores que influyen en la
relación entre la vacunación incompleta y la
morbilidad respiratoria se encuentran la
barreras geográficas, económicas, educativas y
organizativas del sistema sanitario, así como el
nivel del conocimiento de los cuidadores sobre
la importancia del calendario de vacunación
primaria. La disminución de la inmunidad con
el tiempo, el tipo de vacuna utilizada (acelutar
frente a de células completas) y el retraso en la
administración de la dosis también contribuyen
al aumento del riesgo. Estos elementos
interactúan entre sí y crean lagunas en la
protección que afectan especialmenete a las
poblaciones vulnerables.
Las estrategias identificadas como eficaces
para reducir la morbilidad por tos ferina en
entornos con baja cobertura incluyen la
vacunación materna durante el embarazo,
campañas educativas para los cuidadores,
intervenciones comunitarias para mejorar la
accesibilidad y el fortalecimiento de los
sistemas de seguimiento y vigilancia. Las
pruebas demuestran que la inmunización
materna reduce las hospitalizaciones y los
casos graves en los lactantes, mientras que los
programas de divulgación territoriales
contribuyen a mejorar el cumplimiento del
calendario de vacunación infantil; La
combinación de estas intervenciones es
fundamental para mitigar los efectos de la
vacunación incompleta.
Las pruebas recopiladas de esta revisión
sistemática muestran que la vacunación
incompleta contra la tos ferina sigue siendo un
factor decisivo en la aparición de afecciones
respiratorias graves en los niños menores de 5
años, especialmente en lactantes que aún no
han completado su inmunización primaria, lo
que se refleja en tasas más altas de
hospitalización, ingreso en la UCI, neumonía y
complicaciones como la apnea. Además, esta
relación se ve influida por barreras
estructurales, económicas, educativas y de
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acceso a la atención sanitaria, que perpetúan la
vulnerabilidad de poblaciones específicas y
explican por qué persisten los brotes incluso en
contextos con programas de vacunación
establecidos. La literatura también muestra que
existen estrategias eficaces para reducir esta
carga, como la vacunación materna durante el
embarazo, el fortalecimiento de la educación
sanitaria de los cuidadores y la mejorar de la
vigilancia epidemiológica y el seguimiento del
calendario de vacunación. En conjunto, los
resultados refuerzan la necesidad de promover
políticas públicas integrales que garanticen
calendarios de vacunación completos y
oportunos, reduzcan las desigualdades,
fortalezcan la prevención primaria y aseguren
la protección temprana de la población infantil,
contribuyendo así a reducir la morbilidad
respiratoria asociada a Bordetella Pertussis y a
mejorar los indicadores de salud pública.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
DERECHOS DE AUTOR
Macías Intriago, K. V., & Vera Arturo, A. A. (2026)
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