183
Revista Científica Multidisciplinar
https://revistasaga.org/
e-ISSN
3073-1151
Julio-Septiembre
, 2026
Vol.
3
, Núm.
3
,
183-193
https://doi.org/10.63415/saga.v3i3.442
Artículo de Revisión
.
Rellenos dérmicos con ácido hialurónico: aplicaciones y complicaciones
en uso aprobado, off-label, e intrusismo profesional. Una Revisión
Dermal fillers with hyaluronic acid: applications and complications in approved
use, off-label use, and professional intrusion. A Review
Preenchimentos dérmicos com ácido hialurônico: aplicações e complicações em
indicações aprovadas, uso off-label e exercício ilegal da profissão. Uma revisão
Ambar Barrera-Rodríguez
1
, Javier López-Vargas
2
1
Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
2
Universidad Autónoma Metropolitana, Ciudad de México, México
Recibido
: 2026-06-30 /
Aceptado
: 2026-07-30 /
Publicado
: 2026-08-01
RESUMEN
Introducción
: los rellenos dérmicos, también denominados implantes inyectables o rellenos de tejidos blandos, son
dispositivos médicos aprobados para mejorar el contorno facial y proporcionar una apariencia más uniforme y voluminosa
en distintas áreas.
Objetivo
: analizar y sintetizar la literatura científica de los últimos cinco años acerca de los rellenos
dérmicos con ácido hialurónico, respecto a sus aplicaciones y complicaciones en uso aprobado, off-label, e intrusismo
profesional.
Métodos
: se realizó una revisión narrativa, la búsqueda se hizo en bases de datos especializadas como
PubMed, ScienceDirect, Scopus, Springer, Scielo, Redalyc, Dialnet y Google Scholar. Se incluyeron artículos de
investigaciones originales y de revisión publicados entre 2021 a 2026 escritos en español o inglés.
Resultados
: el ácido
hialurónico (AH) es el relleno más utilizado debido a su biocompatibilidad y reversibilidad. No obstante, se identificó
una tendencia creciente en el uso de estos productos fuera de indicación (off-label), particularmente en procedimientos
como la rinomodelación, lo cual incrementa el riesgo de complicaciones graves. Los eventos adversos más reportados
destacan la oclusión vascular, necrosis cutánea y pérdida de la visión, asociadas principalmente a errores técnicos o a la
aplicación en zonas anatómicas de alto riesgo. Asimismo, se reporta el impacto negativo del intrusismo profesional como
factor determinante en la aparición de complicaciones.
Conclusiones
: la evidencia subraya la necesidad de protocolos
estandarizados, formación especializada y diagnóstico adecuado para garantizar la seguridad del paciente y reducir riesgos
en la práctica clínica.
Palabras clave:
rellenos dérmicos; ácido hialurónico; aplicaciones; off-label; intrusismo profesional
ABSTRACT
Introduction
: dermal fillers also known as injectable implants or soft-tissue fillers are medical devices approved to
enhance facial contours and provide a more uniform, voluminous appearance in various areas.
Objective
: to analyze and
synthesize scientific literature from the last five years regarding hyaluronic acid dermal fillers, focusing on their
applications and complications associated with approved use, off-label use, and unauthorized practice by non-qualified
individuals.
Methods
: a narrative review was conducted; searches were performed in specialized databases such as
PubMed, ScienceDirect, Scopus, Springer, SciELO, Redalyc, Dialnet, and Google Scholar. Original research articles and
reviews published between 2021 and 2026 in Spanish or English were included.
Results
: hyaluronic acid (HA) is the
most widely used filler due to its biocompatibility and reversibility. However, a growing trend toward off-label use was
identified particularly in procedures such as non-surgical rhinoplasty which increases the risk of serious complications.
The most frequently reported adverse events include vascular occlusion, skin necrosis, and vision loss, primarily
associated with technical errors or application in high-risk anatomical zones. Additionally, the negative impact of
unauthorized practice by non-qualified individuals was identified as a key factor in the occurrence of complications.
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Conclusions
: the evidence highlights the need for standardized protocols, specialized training, and proper diagnosis to
ensure patient safety and minimize risks in clinical practice.
Keywords
: dermal fillers; hyaluronic acid; applications; off label; unqualified practice
RESUMO
Introdução
: os preenchedores dérmicos, também denominados implantes injetáveis ou preenchedores de tecidos moles,
são dispositivos médicos aprovados para melhorar o contorno facial e proporcionar uma aparência mais uniforme e
volumosa em diferentes áreas.
Objetivo
: analisar e sintetizar a literatura científica dos últimos cinco anos sobre os
preenchedores dérmicos à base de ácido hialurônico, com relação às suas aplicações e complicações em usos aprovados,
uso off-label e exercício ilegal da profissão.
Métodos
: foi realizada uma revisão narrativa. A busca foi conduzida em
bases de dados especializadas, como PubMed, ScienceDirect, Scopus, Springer, SciELO, Redalyc, Dialnet e Google
Scholar. Foram incluídos artigos de pesquisas originais e de revisão publicados entre 2021 e 2026, redigidos em espanhol
ou inglês.
Resultados
: o ácido hialurônico (AH) é o preenchedor mais utilizado devido à sua biocompatibilidade e
reversibilidade. No entanto, foi identificada uma tendência crescente do uso desses produtos fora das indicações aprovadas
(off-label), particularmente em procedimentos como a rinomodelação, o que aumenta o risco de complicações graves.
Entre os eventos adversos mais frequentemente relatados destacam-se a oclusão vascular, a necrose cutânea e a perda da
visão, associadas principalmente a erros técnicos ou à aplicação em regiões anatômicas de alto risco. Além disso, o
impacto negativo do exercício ilegal da profissão é apontado como um fator determinante para o surgimento de
complicações.
Conclusões
: as evidências ressaltam a necessidade de protocolos padronizados, capacitação especializada
e diagnóstico adequado para garantir a segurança do paciente e reduzir os riscos na prática clínica.
Palavras-chave
: preenchedores dérmicos; ácido hialurônico; aplicações; uso off-label; exercício ilegal da profissão
Forma sugerida de citar (APA):
Barrera-Rodríguez, A., & López-Vargas, J. (2026). Rellenos dérmicos con ácido hialurónico: aplicaciones y complicaciones en uso aprobado, off-label,
e intrusismo profesional. Una Revisión. SAGA: Revista Científica Multidisciplinar, 3(3), 183-193.
https://doi.org/10.63415/saga.v3i3.442
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons de Atribución No Comercial 4.0
INTRODUCCIÓN
La medicina estética ha alcanzado en la
actualidad un sólido respaldo científico
mediante el desarrollo de técnicas
mínimamente invasivas, capaces de
transformar la apariencia física y favorecer el
bienestar psicológico de las personas, con
resultados perceptibles a corto plazo (Laborde-
López et al., 2021).
En medicina estética los rellenos dérmicos,
también denominados implantes inyectables o
rellenos de tejidos blandos, son dispositivos
médicos aprobados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los Estados
Unidos (FDA) para mejorar el contorno facial
y proporcionar una apariencia más uniforme y
voluminosa en distintas áreas, como los
pliegues nasolabiales, mejillas, mentón, labios
y dorso de las manos (FDA, 2023). Debido a
que muchos de estos materiales son
reabsorbibles, sus efectos son temporales, por
lo que es necesario repetir el procedimiento
para mantener los resultados deseados. En
cuanto a sus indicaciones, la FDA ha
autorizado el uso de rellenos dérmicos,
principalmente los de carácter absorbible, para
la corrección de arrugas y pliegues faciales de
moderados a severos, como los pliegues
nasolabiales y las líneas peribucales.
Asimismo, se emplean para la corrección de
lipoatrofia facial en pacientes con infección
por VIH y defectos de contorno como
cicatrices de acné (FDA, 2023).
Dentro de las aplicaciones de rellenos
dérmicos, una de las más recientes es la
rinomodelación, la cual se ha consolidado
como una alternativa no quirúrgica para la
corrección estética de la nariz. Este
procedimiento emplea principalmente ácido
hialurónico (AH) con el fin de modificar y
definir los contornos faciales, ofreciendo una
opción menos invasiva en comparación con la
rinoplastia convencional. No obstante, sus
efectos son temporales, ya que no produce
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cambios en las estructuras óseas ni
cartilaginosas (Urrego et al., 2023).
Por otra parte, la rinoplastia no quirúrgica
permite alterar la forma y proyección nasal
mediante la infiltración de ácido hialurónico
(AH); sin embargo, la región nasal es
considerada una de las áreas faciales de mayor
riesgo por debajo de la glabela, debido a su
compleja vascularización. En este contexto, se
han documentado complicaciones graves,
como ceguera y oftalmoplejía, relacionadas
con la obstrucción de ramas de la arteria
oftálmica tras la aplicación de esta sustancia
(Urrego et al., 2023).
Existen múltiples aplicaciones que no
cuentan con aprobación regulatoria, entre ellas
se incluye el uso de rellenos dérmicos en zonas
de alto riesgo, como la glabela, la región nasal,
el área periorbitaria, la frente o el cuello,
procedimientos de contorno corporal, como el
aumento de glúteos y mamas, así como en
estructuras profundas como huesos, tendones,
ligamentos y músculos (FDA, 2023). Sin
embargo, esta rápida expansión del mercado
estético ha planteado importantes desafíos
éticos y regulatorios en relación con la
seguridad del paciente. En este contexto, se ha
observado un aumento en el uso de productos
fuera de indicación (off-label), práctica que en
muchos casos está influenciada por la demanda
comercial más que por evidencia clínica sólida.
Esta situación genera una tensión entre los
intereses económicos y la responsabilidad
médica, donde la búsqueda de resultados
innovadores puede conducir a la minimización
de riesgos conocidos o al uso de materiales en
áreas no aprobadas (Ghalamghash, 2025).
En este sentido, la rinomodelación mediante
rellenos dérmicos representa un ejemplo de
uso off-label, particularmente en la región
nasal, considerada de alto riesgo debido a su
compleja anatomía vascular. Por ello, su
realización exige no sólo un conocimiento
anatómico preciso, sino también un estricto
compromiso ético que priorice la seguridad del
paciente y la adecuada comunicación de
riesgos (Ghalamghash, 2025). Lo anterior
pone en manifiesto la necesidad de una
adecuada regulación y formación profesional,
especialmente ante el incremento del uso de
estas sustancias en contextos no supervisados.
Por su parte, en el ámbito de la medicina
estética contemporánea, el intrusismo
profesional representa uno de los principales
desafíos para la seguridad del paciente (Vega-
López y Martínez-Carpio, 2017). Este se
define como el ejercicio de actividades
profesionales por parte de individuos que no
cuentan con la formación académica ni la
certificación profesional correspondiente,
actuando al margen de los principios éticos y
legales de la práctica médica (Araujo-Cuauro,
2022). En este aspecto, el intrusismo se asocia
dentro de un mercado clandestino en el que
estos materiales son administrados por
personal no capacitado, lo que incrementa
significativamente el riesgo de complicaciones
(Vega-López y Martínez-Carpio, 2017).
Las consecuencias de estas prácticas
pueden manifestarse desde semanas hasta años
después de la aplicación e incluyen
complicaciones locales como necrosis, fibrosis
y deformidades permanentes, así como efectos
sistémicos graves, entre ellos el embolismo
pulmonar y síndromes autoinmunes.
Destacando que el intrusismo no solo
constituye un problema ético y sanitario, sino
que subraya la necesidad de que estos
procedimientos sean realizados
exclusivamente por profesionales capacitados
(Vega-López y Martínez-Carpio, 2017). Por
tanto, el objetivo de la presente investigación
es analizar y sintetizar la literatura científica de
los últimos cinco años acerca de los rellenos
dérmicos con ácido hialurónico, respecto a sus
aplicaciones y complicaciones en uso
aprobado, off-label, e intrusismo profesional.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica
tradicional de la literatura (revisión narrativa),
la búsqueda se hizo en bases de datos
especializadas tales como PubMed,
ScienceDirect, Scopus, Springer, Scielo,
Redalyc, Dialnet y Google Scholar. Dicha
búsqueda se realizó del 20 de marzo al 31 de
mayo de 2026. Los criterios de inclusión
fueron: artículos científicos de investigaciones
originales y artículos de revisión (sistemática o
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bibliográfica) publicados entre 2021 a 2026
escritos en español o inglés. Por su parte los
criterios de exclusión fueron: artículos sin
suficiente sustento teórico-metodológico. Las
palabras clave empleadas para la búsqueda
fueron: ácido hialurónico, aplicaciones, off-
label, complicaciones, intrusismo profesional,
uso aprobado, medicina estética, rellenos
dérmicos. Los operadores booleanos utilizados
fueron “and”, “or” y “not” según las posibles
combinaciones. La revisión bibliográfica se
hizo de acuerdo con la metodología propuesta
en Arias-Odón (2025) y Fortich-Mesa (2013)
quienes indican que la revisión narrativa
selecciona y depura las fuentes publicadas
sobre un tópico o problema de investigación
para hacer un resumen, análisis y síntesis
exhaustivo de la literatura científica con la
finalidad de informar y actualizar sobre el
estado de un tema.
RESULTADOS
Los presentes resultados muestran un
análisis y síntesis de la literatura científica
internacional con arbitraje por pares,
publicados entre el año 2021 a 2026 sobre las
aplicaciones y complicaciones de rellenos
dérmicos, se analizan las indicaciones
aprobadas, el uso off-label, el intrusismo
profesional y sus complicaciones asociadas.
Tabla 1
Análisis y síntesis de la literatura científica (2021-2026)
Autor(es) Año Título
País Metodología Hallazgos principales
Alves et al. 2026 Complicações da
necrose do tecido
cutâneo
relacionadas ao
uso de ácido
hialurônico para
fins estéticos e
seu tratamento:
uma revisão da
literatura.
Brasil Revisión de la
literatura
Esta revisión de la literatura analiza las
complicaciones de necrosis cutánea
asociadas al uso estético de rellenos de
ácido hialurónico. Los autores describen
los mecanismos por los que puede
ocurrir una obstrucción vascular tras la
inyección, los signos clínicos que
permiten identificarla tempranamente y
las principales estrategias terapéuticas
empleadas para limitar el daño tisular.
Asimismo, destacan la importancia del
conocimiento anatómico, la prevención
de eventos adversos y la intervención
oportuna para mejorar el pronóstico de
los pacientes.
Estalayo et
al.
2026 Rellenos dérmicos
y reacciones
tardías: un reto
emergente en
Atención Primaria
España Reporte de
caso
El artículo describe dos casos de
reacciones tardías al ácido hialurónico
utilizadas con fines estéticos. A partir de
estas experiencias, los autores enfatizan
la importancia de investigar
antecedentes de procedimientos
cosméticos en pacientes con inflamación
facial persistente, ya que esto puede
facilitar el diagnóstico y evitar
tratamientos innecesarios.
Castrillón et
al.
2026 ¿Son realmente
seguros los
rellenos
dérmicos?
México Revisión de la
literatura
Revisa la seguridad de los rellenos
dérmicos utilizados en medicina
estética, especialmente aquellos
empleados para corregir arrugas, surcos
y pérdida de volumen facial. Describe
los diferentes tipos de rellenos
disponibles, con énfasis en el ácido
hialurónico, y analiza las respuestas
biológicas que pueden desencadenar en
los tejidos. Además, expone las
complicaciones tempranas y tardías
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Autor(es) Año Título
País Metodología Hallazgos principales
asociadas a estos procedimientos,
incluyendo infecciones, nódulos,
granulomas, biopelículas, necrosis y
alteraciones vasculares. Finalmente,
destaca la importancia de la adecuada
selección del paciente, la técnica de
aplicación y el manejo oportuno de las
complicaciones para mejorar la
seguridad y los resultados clínicos.
Dewi et al.
2026
Vascular
Occlusion
Following Low-
volume Chin
Filler: Successful
Management
With High-dose
Pulsed
Hyaluronidase.
Estados
Unidos
Reporte de
caso
Paciente que desarrolló una oclusión
vascular después de la aplicación de
ácido hialurónico en el mentón. Los
autores destacan que esta complicación
puede ocurrir aún si se utilizan
volúmenes pequeños de relleno y
señalan que el reconocimiento temprano
y el tratamiento oportuno con dosis
elevadas de hialuronidasa pueden
favorecer una recuperación satisfactoria
y reducir el riesgo de secuelas
permanentes.
Urrego et al. 2026 Seguridad y
complicaciones
del uso de ácido
hialurónico en la
rinoplastia no
quirúrgica
España Revisión de la
literatura
Revisión de los efectos adversos que
pueden surgir tras la aplicación de ácido
hialurónico, clasificándolos según su
tiempo de aparición (tempranos, tardíos
o retardados) y su gravedad. Se centra
especialmente en la prevención y
manejo de complicaciones criticas como
la isquemia y la necrosis vascular.
Sandoval-
Perez y
Villanueva-
Mori
2025 Oclusión Vascular
de Punta Nasal
Post
Rinomodelación
con Ácido
Hialurónico,
Apropósito de un
Caso
México Reporte de
caso
Manejo exitoso de una oclusión vascular
en la punta nasal tras un proceso de
rinomodelación. Aunque el ácido
hialurónico es un material seguro y muy
solicitado para perfilar el dorso y la
punta de la nariz, la compleja anatomía
vascular de esta zona aumenta el riesgo
de bloqueos arteriales que pueden
derivar en necrosis o incluso ceguera. El
estudio enfatiza que la clave del éxito
fue la detección temprana y la
aplicación inmediata de hialuronidasa
(el antídoto para disolver el relleno),
acompañada de una terapia de apoyo
con medicamentos coadyuvantes.
Abad-
Cuenca y
Abad-
González
2025 Hallazgo
intraoperatorio de
acumulación de
ácido hialurónico
en la
rinoseptoplastia
Argentina Reporte de
caso
Paciente de 23 años que se sometió a
una rinoseptoplastia para mejorar su
perfil estético. Durante la cirugía, los
médicos descubrieron una acumulación
de aproximadamente 2 cm³ de material
gelatinoso (ácido hialurónico) en la
punta nasal que no había sido reportada
previamente por la paciente. Este
hallazgo reveló que la paciente se había
realizado una rinomodelación seis meses
antes, lo cual provocó atrofia secundaria
en el cartílago nasal inferior. El artículo
advierte que el uso previo de rellenos
puede complicar las cirugías posteriores
al alterar la anatomía, generar fibrosis y
dificultar la manipulación de los tejidos.
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Autor(es) Año Título
País Metodología Hallazgos principales
Re-
domínguez y
Agüero
2024 Oclusión vascular
pos relleno con
ácido hialurónico.
Reporte de caso.
Paraguay Reporte de
caso
Un paciente de 40 años sufrió una
obstrucción arterial tras recibir un
relleno de ácido hialurónico en el rostro.
El problema se identificó al instante por
cambios en el color de la piel y se
resolvió con éxito aplicando dosis
frecuentes de hialuronidasa, logrando
una recuperación total en una semana.
Es imperativo que los profesionales
posean un conocimiento profundo de la
anatomía facial y dominen protocolos de
emergencia para actuar de manera
efectiva ante cualquier evento adverso.
Sánchez et
al.
2024
Rellenos dérmicos
con ácido
hialurónico
España
Revisión
narrativa
clínica
Analizan las propiedades bioquímicas
del ácido hialurónico, su
biocompatibilidad y seguridad en
indicaciones aprobadas. Advierten
riesgos de necrosis y embolización en
rinomodelación off-label.
Mataro et al. 2024
The Use of
Hyaluronic Acid in
Non-surgical
Rhinoplasty: A
Systematic Review
of Complications,
Clinical, and
Patient-Reported
Outcomes
Reino
Unido/
Internacional
Revisión
sistemática
Analiza complicaciones y resultados
clínicos en rinomodelación con ácido
hialurónico. Se identifican eventos
adversos como necrosis cutánea,
ceguera y migración del producto.
Evidencia sólida sobre riesgos graves en
uso off-label; destaca necesidad de
protocolos estandarizados y formación
avanzada.
Rodríguez-
Gómez y
Córdoba-
González
2023 Materiales de
relleno usados en
rinoplastia no
quirúrgica:
revisión de la
literatura
Colombia Revisión de la
literatura
Analiza avances y la seguridad de los
materiales de relleno en la rinoplastia no
quirúrgica durante el periodo
comprendido entre 2011 y 2021. Tras
examinar 36 estudios científicos, se
determinó que el ácido hialurónico es la
sustancia más utilizada y documentada
en este tipo de procedimientos estéticos.
Aunque la técnica representa un nicho
de innovación importante, la literatura
científica se centra principalmente en el
estudio de las complicaciones. Estas
pueden variar desde efectos leves como
edema y hematomas hasta eventos
devastadores que incluyen necrosis de
los tejidos, pérdida súbita de la visión e
incluso infartos cerebrales.
Comet-Ruiz
et al.
2022 Complicaciones
asociadas al uso
de rellenos
faciales en
rinomodelación
España Revisión de la
literatura
Riesgos de rinomodelación con rellenos
como el ácido hialurónico, una técnica
común pero que exige gran precisión
anatómica, se advierte que una mala
aplicación puede obstruir o comprimir
las arterias faciales que puede provocar
desde hematomas leves hasta muerte del
tejido cutáneo o pérdida de la visión.
Álvarez et
al.
2022 Tratamiento
oportuno de las
complicaciones
vasculares por
relleno de ácido
hialurónico: ruta
México Revisión
sistemática
Establece un protocolo de actuación
clínica, denominado ‘ruta crítica’,
diseñado para gestionar de manera
inmediata los accidentes en los vasos
sanguíneos que pueden ocurrir tras la
aplicación de rellenos de ácido
hialurónico.
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Autor(es) Año Título
País Metodología Hallazgos principales
crítica y
pronósticos
Araujo-
Cuauro
2022
El intrusismo
punible en las
distintas
especialidades
médicas, un
problema de grave
riesgo para la
salud pública.
Situación actual
en Venezuela
Venezuela
Revisión
descriptiva
Analiza el fenómeno del intrusismo
médico en Venezuela, calificando como
una patología social y un delito que
representa un riesgo crítico para la salud
pública. El autor define el intrusismo
como la práctica de actividades
profesionales por individuos que
carecen de la preparación académica y
la titulación oficial necesaria, actuando
de forma clandestina y al margen de los
principios éticos y bioéticos.
Mora et al. 2021 Ácido
hialurónico:
eventos adversos
y su manejo.
Análisis de 41
casos en México.
México Análisis de 41
casos clínicos
Estudio de eventos adversos asociados
al uso de ácido hialurónico en estética.
Identifican edema persistente,
granulomas y necrosis cutánea,
subrayan manejo inmediato con
hialuronidasa.
Ríos y
González
2021 Rinomodelación
con rellenos
inyectables.
Revisión
sistemática de
evidencias,
resultados y
complicaciones
España Revisión
sistemática
Evidencias sobre rinomodelación con
rellenos inyectables, resultados estéticos
y complicaciones. Destacan efectividad,
pero riesgos graves como isquemia y
ceguera, recomiendan protocolos de
seguridad.
Fuente: Elaboración propia
Se incluyeron un total de 16 artículos
científicos en la presente revisión narrativa, los
cuales fueron seleccionados después de hacer
una búsqueda exhaustiva de la literatura, como
se observa en la Tabla 1. En cuanto a la
metodología de los artículos, predominaron los
reportes de caso, revisión de literatura,
revisiones sistemáticas, y en menor proporción
el análisis de casos clínicos, lo cual permitió
integrar evidencia tanto teórica como práctica.
Respecto a la distribución geográfica, la
mayoría de las investigaciones son
provenientes de España, constituyendo el país
con mayor producción científica del tema,
seguido de México y en menor cantidad países
como Estados Unidos, Paraguay, Colombia,
Brasil, Argentina y Venezuela.
En términos generales, los hallazgos
coinciden en que el ácido hialurónico (AH) es
el relleno más utilizado debido a su perfil de
seguridad, biocompatibilidad y reversibilidad.
No obstante, se identificó una tendencia
creciente en el uso de estos productos fuera de
indicación (off-label), particularmente en
procedimientos como la rinomodelación, lo
cual incrementa el riesgo de complicaciones
graves. Entre los eventos adversos más
reportados destacan la oclusión vascular,
necrosis cutánea y pérdida de la visión,
asociadas principalmente a errores técnicos o a
la aplicación en zonas anatómicas de alto
riesgo. Cabe destacar que, diversos estudios
enfatizan la importancia del diagnóstico y
tratamiento oportuno, así como el impacto
negativo del intrusismo profesional como
factor determinante en la aparición de
complicaciones.
DISCUSIÓN
La presente revisión encuentra que, si bien
los rellenos dérmicos con ácido hialurónico
(AH) se han consolidado como una alternativa
estética mínimamente invasiva y eficaz, su
perfil de seguridad depende en gran medida de
factores técnicos y del contexto en el que se
realiza. En este sentido, existe una aparente
contradicción entre la percepción de seguridad
del procedimiento y la gravedad de las
complicaciones reportadas, lo que sugiere que
no es el material en sí únicamente, sino su uso
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inadecuado, particularmente en indicaciones
off-label, el principal determinante de riesgo.
Esta problemática se ve respaldada por
reportes clínicos que documentan
complicaciones severas, como necrosis
cutánea extensa, infecciones faciales y
trombosis del seno cavernoso, incluso tras
infiltraciones en zonas consideradas de menor
riesgo, como los surcos nasogenianos (Manafi,
2015), lo que evidencia la complejidad de la
red vascular facial y la posibilidad de eventos
embólicos a distancia (Chen et al., 2016). Se
han descrito diversas “zonas de peligro” en el
rostro, definidas por la presencia de arterias
clave susceptibles de ser comprometidas
durante la inyección. Entre las regiones de
mayor riesgo se encuentran la glabela y la
nariz, cuyas arterias presentan conexiones
directas con la arteria oftálmica explican la
posibilidad de complicaciones graves como la
pérdida de la visión (Wollina y Goldman,
2020). A su vez, se han descrito casos de
necrosis y secuelas estéticas permanentes
asociadas a inyecciones intravasculares y
compresión vascular, particularmente cuando
el procedimiento es realizado por personal no
calificado o cuando no se reconocen de manera
oportuna signos de alarma como dolor intenso
y cambios de coloración cutánea (Chen et al.,
2016). Además, se han documentado
reacciones tardías relacionadas con los rellenos
de ácido hialurónico que pueden presentarse
meses después de su aplicación y simular otros
procesos inflamatorios o infecciosos. Por lo
que, una anamnesis dirigida que incluya
antecedentes de procedimientos estéticos
resulta fundamental para establecer un
diagnóstico adecuado (Estalayo-Gutiérrez et
al., 2026). Estos hallazgos coinciden con lo
mencionado por Castrillón et al. (2026)
quienes señalan que, aunque los rellenos
dérmicos son considerados procedimientos
relativamente seguros, pueden presentarse
complicaciones tempranas y tardías que
incluyen reacciones de hipersensibilidad,
infecciones, nódulos inflamatorios,
granulomas y compromiso vascular. Los
autores destacan que la aparición de estos
eventos depende tanto de las características del
material como de la técnica de aplicación, la
experiencia del operador y la respuesta
individual del paciente, no obstante, una
evaluación clínica adecuada resulta esencial
para el diagnóstico y manejo oportuno de las
complicaciones (Castrillón et al., 2026). En
este contexto, la literatura destaca el papel de
la hialuronidasa como un principal recurso
terapéutico para revertir las complicaciones
asociadas al ácido hialurónico (AH),
especialmente en casos de compromiso
vascular. Se ha descrito que la eficacia del
tratamiento depende en gran medida de la
rapidez de su administración, recomendando
su uso en las primeras horas tras el evento
adverso, idealmente antes de las cuatro horas
(FDA, 2006), incluso en casos donde se han
infiltrado volúmenes mínimos, el riesgo de
oclusión vascular persiste, en este sentido el
reconocimiento temprano y la instauración de
protocolos de rescate con altas dosis de
hialuronidasa resultan determinantes para
prevenir daño tisular irreversible (Dewi et al.,
2026; Borzabadi-Farahani et al., 2024). Esta
observación es consistente con lo descrito por
Alves et al. (2026) quienes concluyen que la
mayoría de las complicaciones graves
asociadas al ácido hialurónico están
relacionadas con fenómenos de compromiso
vascular y con factores técnicos del
procedimiento, más que con las propiedades
intrínsecas del material de relleno, destacan
que el reconocimiento temprano de los signos
de oclusión vascular y la instauración
inmediata de medidas terapéuticas,
especialmente mediante el uso de
hialuronidasa, son determinantes para limitar
la progresión del daño tisular y mejorar el
pronóstico clínico.
Por su parte, cabe indicar que el intrusismo
profesional emerge como un factor crítico que
incrementa significativamente la probabilidad
de eventos adversos graves, al limitar la
capacidad de prevención, diagnóstico y
manejo oportuno de complicaciones (Chen et
al., 2016). Se ha documentado, que la
concentración de estudios en determinados
países podría reflejar no sólo un mayor
desarrollo de la medicina estética, sino también
una mayor notificación de eventos adversos, lo
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que plantea la posibilidad de subregistro en
otras regiones.
Por lo tanto, la seguridad del procedimiento
no debe atribuirse únicamente al producto
utilizado, sino a la adecuada selección y
valoración del paciente, el conocimiento
profundo de la anatomía vascular y la
implementación de protocolos estandarizados
de actuación (FDA, 2006). Por lo que,
organismos regulatorios como la FDA han
establecido que los rellenos de ácido
hialurónico (AH), como los derivados de la
línea Juvéderm®, están aprobados para su
aplicación en la dermis media o profunda, con
el objetivo de corregir arrugas y pliegues
faciales, particularmente en los surcos
nasogenianos. Igualmente, advierten de
manera explícita sobre la contraindicación de
su inyección intravascular debido al riesgo de
embolización, necrosis e incluso eventos
oculares graves (FDA, 2006). Adicionalmente,
la posibilidad de revertir sus efectos mediante
el uso de hialuronidasa representa una ventaja
significativa, al proporcionar una capa
adicional de seguridad tanto para el paciente
como para el profesional (Espinosa-Maceda,
2010).
Sin embargo, dado que estas indicaciones
no incluyen la región nasal, su uso en
rinomodelación se considera off-label, donde
las condiciones anatómicas y vasculares
implican un mayor riesgo. Esta discrepancia
entre la evidencia regulatoria y la práctica real
podría explicar, en parte, la aparición de
complicaciones severas reportadas en la
literatura. En consecuencia, el reto actual no
radica únicamente en el desarrollo de nuevos
materiales, sino en garantizar prácticas clínicas
seguras, reguladas y basadas en evidencia.
Para finalizar esta discusión cabe señalar
que, las limitaciones de la presente
investigación radican en que se trata de una
revisión de la literatura tradicional (revisión
narrativa), sus resultados no son puramente
inéditos, y no puede ser considerada para
tomar decisiones en el ámbito clínico o de la
salud, como lo expone Arias-Odón (2023) y
Fortich-Mesa (2013) su propósito es buscar,
depurar, seleccionar, reunir, examinar,
sintetizar y discutir la bibliografía existente
sobre un tema con la finalidad de actualizar el
estado del arte, transmitir los nuevos
conocimientos, informar y evaluar la literatura
publicada. Además, debido a su propia
naturaleza metodológica, este tipo de diseño no
es replicable y puede estar sujeto a sesgos
derivados del criterio del investigador. Por su
parte, para guiar tratamientos o políticas de
salud se deben realizar revisiones sistemáticas,
ya que evitan el riesgo de elegir datos por
conveniencia o sesgo del investigador, por lo
tanto, se recomienda y exhorta a la comunidad
científica a ampliar este tema por medio de la
revisión sistemática.
CONCLUSIONES
La literatura científica revisada entre el año
2021 a 2026 reporta que el ácido hialurónico es
el relleno dérmico más empleado en medicina
estética por su biocompatibilidad, seguridad y
carácter reversible. Sin embargo, su uso
creciente en procedimientos fuera de
indicación, especialmente en rinomodelación,
se asocia con complicaciones graves como
oclusión vascular, necrosis cutánea y pérdida
de visión. Estos eventos adversos se vinculan
tanto a la compleja anatomía de las zonas
tratadas como al intrusismo profesional y a
errores técnicos. La evidencia subraya la
necesidad de protocolos estandarizados,
formación especializada y diagnóstico
adecuado para garantizar la seguridad del
paciente y reducir riesgos en la práctica clínica.
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CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Ambar Barrera-Rodríguez
: Investigación, Administración del proyecto, Supervisión, Redacción del
borrador original, Conceptualización, Validación, Visualización, Revisión y edición
Javier López-Vargas
: Metodología, Redacción, Revisión y edición
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
DERECHOS DE AUTOR
Barrera-Rodríguez, A., & López-Vargas, J. (2026)
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