548
Revista Científica Multidisciplinar
https://revistasaga.org/
e-ISSN
3073-1151
Julio-Septiembre
, 2026
Vol.
3
, Núm.
3
,
548-555
https://doi.org/10.63415/saga.v3i3.473
Artículo de Investigación
.
Relación entre la ansiedad y la adherencia al tratamiento farmacológico
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en una Unidad de
Salud Familiar de Pedro Juan Caballero, Paraguay, 2026
Relationship Between Anxiety and Adherence to Pharmacological Treatment in
Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Attending a Family Health Unit in Pedro
Juan Caballero, Paraguay, 2026
Relação entre ansiedade e adesão ao tratamento farmacológico em pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 atendidos em uma Unidade de Saúde da Família de Pedro
Juan Caballero, Paraguai, 2026
Selva Beatriz Jara García
1
, Nidia Mabel Torales Rojas
1
,
Gerenarda Viana Pérez
1
, Ana Beatriz Ayala Bordón
1
,
Tusnelada Isabel Olmedo Fernández
2
1
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay
2
Universidad Central del Paraguay, Paraguay
Recibido
: 2026-07-14 /
Aceptado
: 2026-08-30 /
Publicado
: 2026-09-17
RESUMEN
Introducción
: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) demanda un estricto automanejo. Los trastornos afectivos como la
ansiedad pueden actuar como barreras críticas para el cumplimiento del tratamiento en el primer nivel de atención.
Objetivo
: Determinar la relación entre los niveles de ansiedad y la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes
con DM2 asistidos en una Unidad de Salud de la Familia (USF) de Pedro Juan Caballero.
Métodos
: Estudio
observacional, analítico y de corte transversal realizado en una muestra no probabilística de 60 pacientes adultos con
DM2. Se aplicaron la escala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) y el test de Morisky-Green de 4 ítems. El análisis
estadístico empleó la prueba U de Mann-Whitney y la correlación de Spearman (p < 0,05).
Resultados
: La sintomatología
ansiosa alcanzó una prevalencia del 75,0% (n=45), correspondiendo un 41,7% a ansiedad leve, 21,7% a moderada y
11,6% a grave. Únicamente el 8,3% (n=5) evidenció una adherencia terapéutica estricta, siendo el olvido de las tomas el
principal factor de incumplimiento (73,3%). Los pacientes adherentes presentaron una mediana en el puntaje de GAD-7
significativamente menor (4,0; RI: 2,0-5,0) respecto a los no adherentes (8,0; RI: 5,0-12,0) (U = 42,5; p = 0,031).
Conclusión
: Se constató una elevada frecuencia de sintomatología ansiosa y una baja adherencia terapéutica. Niveles
superiores de ansiedad se asocian de manera significativa con un menor cumplimiento del esquema farmacológico.
Palabras clave:
Diabetes Mellitus Tipo 2; ansiedad; adherencia; atención primaria de salud
ABSTRACT
Introduction
: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) demands strict self-management. Affective disorders such as anxiety
can act as critical barriers to treatment compliance in primary care settings.
Objective
: To determine the relationship
between anxiety levels and adherence to pharmacological treatment in patients with T2DM treated at a Family Health
Unit (USF) in Pedro Juan Caballero.
Methods
: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted on
a non-probabilistic sample of 60 adult patients with T2DM. The Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) scale and the
4-item Morisky-Green test were applied. Statistical analysis utilized the Mann-Whitney U test and Spearman's correlation
(p < 0.05).
Results
: Anxiety symptoms reached a prevalence of 75.0% (n=45), with 41.7% corresponding to mild anxiety,
21.7% to moderate, and 11.6% to severe. Only 8.3% (n=5) showed strict therapeutic adherence, with forgetting to take
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medication being the main factor for non-compliance (73.3%). Adherent patients presented a significantly lower median
GAD-7 score (4.0; IR: 2.0-5.0) compared to non-adherent patients (8.0; IR: 5.0-12.0) (U = 42.5; p = 0.031).
Conclusion
:
A high frequency of anxiety symptoms and low therapeutic adherence were observed. Higher levels of anxiety are
significantly associated with lower compliance with the pharmacological regimen.
Keywords
: Diabetes Mellitus Type 2; anxiety; medication adherence; primary health care.
RESUMO
Introdução
: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) exige um rigoroso autogerenciamento. Os transtornos afetivos, como a
ansiedade, podem atuar como barreiras críticas para a adesão ao tratamento no primeiro nível de atenção à saúde.
Objetivo
: Determinar a relação entre os níveis de ansiedade e a adesão ao tratamento farmacológico em pacientes com
DM2 atendidos em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Pedro Juan Caballero.
Métodos
: Estudo observacional,
analítico e transversal, realizado com uma amostra não probabilística de 60 pacientes adultos com DM2. Foram aplicados
a escala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) e o teste de Morisky-Green de 4 itens. A análise estatística utilizou o
teste U de Mann-Whitney e a correlação de Spearman (p < 0,05).
Resultados
: A sintomatologia ansiosa apresentou
prevalência de 75,0% (n = 45), sendo 41,7% correspondente à ansiedade leve, 21,7% à moderada e 11,6% à grave. Apenas
8,3% (n = 5) apresentaram adesão terapêutica estrita, sendo o esquecimento das doses o principal fator de não adesão
(73,3%). Os pacientes aderentes apresentaram mediana significativamente menor no escore do GAD-7 (4,0; IIQ: 2,0
–
5,0)
em comparação com os não aderentes (8,0; IIQ: 5,0
–
12,0) (U = 42,5; p = 0,031).
Conclusão
: Constatou-se elevada
frequência de sintomatologia ansiosa e baixa adesão terapêutica. Níveis mais elevados de ansiedade associaram-se
significativamente a uma menor adesão ao esquema farmacológico.
Palavras-chave
: Diabetes Mellitus Tipo 2; ansiedade; adesão ao tratamento; atenção primária à saúde
Forma sugerida de citar (APA):
Jara García, S. B., Torales Rojas, N. M., Viana Pérez, G., Ayala Bordón, A. B., & Olmedo Fernández, T. I. (2026). Relación entre la ansiedad y la
adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en una Unidad de Salud Familiar de Pedro Juan Caballero,
Paraguay, 2026. SAGA: Revista Científica Multidisciplinar, 3(3), 548-555.
https://doi.org/10.63415/saga.v3i3.473
Esta obra está bajo una licencia internacional
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INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
representa una de las emergencias sanitarias de
mayor crecimiento y gravedad a nivel global,
generando una sustancial carga de
morbimortalidad y discapacidad prematura (1).
En los países en vías de desarrollo, las rápidas
transiciones sociodemográficas han
incrementado su prevalencia en zonas urbanas
y fronterizas, donde la cronicidad de la
enfermedad plantea un desafío continuo para
los servicios de la Atención Primaria de Salud
(APS) (2,3). El éxito del control metabólico y
la prevención de complicaciones crónicas,
tanto microvasculares como macrovasculares,
dependen en gran medida del grado de
automanejo e involucramiento activo del
propio paciente (1,4).
Sin embargo, lograr y sostener un
cumplimiento terapéutico óptimo constituye
un reto complejo e inconcluso en la práctica
médica ambulatoria1,5. La falta de adherencia
al esquema farmacológico propicia
descompensaciones glucémicas recurrentes,
acelera el deterioro multiorgánico, incrementa
las tasas de hospitalización evitable y eleva
significativamente los costos operativos de los
sistemas públicos de salud1,6. Entre la
diversidad de factores moduladores del
comportamiento del paciente, la dimensión
psicosocial y los trastornos del estado de ánimo
han adquirido un papel central en la
investigación clínica contemporánea (5,7).
Los síntomas de ansiedad afectan
aproximadamente a uno de cada cinco
individuos diagnosticados con DM2 (7,8). La
convivencia continuada con una patología
incurable, el rigor de las modificaciones
dietéticas, el temor constante a episodios
agudos de hipoglucemia y la amenaza latente
de secuelas físicas generan un distrés
emocional persistente que altera las esferas
cognitivas del individuo(7,9). Esta carga
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ansiosa afecta negativamente la memoria de
trabajo, reduce la motivación diaria y deteriora
la autoeficacia, lo que deriva en distracciones
recurrentes, omisión involuntaria de dosis o
abandono prematuro de los medicamentos
(5,7,10).
En el ámbito de la consulta ambulatoria
convencional, la ansiedad suele permanecer
subdiagnosticada y subtratada7,11. Diversos
signos vegetativos de la respuesta ansiosa
(como taquicardia, sudoración, temblores y
mareos) mimetizan las manifestaciones
fisiológicas de la hipoglucemia, lo que
dificulta su identificación oportuna tanto por el
equipo de salud como por el propio paciente
(1,11).
En la región de Pedro Juan Caballero
(Departamento de Amambay), la información
empírica referente a la interacción entre los
factores afectivos y la adherencia al
tratamiento en la red de Unidades de Salud de
la Familia (USF) es escasa. En consecuencia,
el objetivo del presente estudio fue determinar
la relación entre los niveles de ansiedad y la
adherencia al tratamiento farmacológico en
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
atendidos en una USF de la ciudad de Pedro
Juan Caballero.
METODOLOGÍA
Diseño y Población de Estudio
Se diseñó un estudio de enfoque
cuantitativo, observacional, analítico y de corte
transversal. La población enfocada estuvo
constituida por pacientes adultos con
diagnóstico confirmado de DM2 asistentes al
programa de control de enfermedades no
transmisibles de una Unidad de Salud de la
Familia (USF) de la ciudad de Pedro Juan
Caballero, Paraguay. Mediante un muestreo
no probabilístico por conveniencia, se reclutó
una muestra final de 60 participantes.
Criterios de Inclusión y Exclusión
1.
Criterios de Inclusión: Pacientes de 18 o
más años de edad, con diagnóstico clínico
de DM2 asentado en la ficha clínica
ambulatoria, en tratamiento farmacológico
(hipoglucemiantes orales e/o insulina) por
un período no menor a 6 meses, que
aceptaron voluntariamente participar
mediante la firma del Consentimiento
Informado.
2.
Criterios de Exclusión: Pacientes con
Diabetes Mellitus Tipo 1 o Gestacional;
individuos con deterioro cognitivo severo
o trastornos psiquiátricos mayores
previamente diagnosticados que
impidieran la comprensión y llenado de los
cuestionarios; y pacientes con datos
incompletos en la cédula de recolección.
Instrumentos y Recolección de Datos
La recolección de información se llevó a
cabo durante las consultas programadas. Se
administraron dos escalas estandarizadas y
validadas:
1.
Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-
7): Cuestionario autoaplicado de 7 ítems
que indaga la frecuencia de síntomas
ansiosos en las últimas dos semanas. Cada
ítem se puntúa mediante una escala Likert
de 0 a 3 (0 = Para nada, 1 = Varios días, 2
= Más de la mitad de los días, 3 = Casi
todos los días). La puntuación global oscila
entre 0 y 21 puntos, categorizándose en:
Mínima/Sin ansiedad (0-4), Ansiedad leve
(5-9), Ansiedad moderada (10-14) y
Ansiedad grave (15-21).
2.
Test de Morisky-Green (4 ítems):
Instrumento de 4 preguntas de respuesta
dicotómica (Sí/No) orientado a valorar la
adherencia al tratamiento farmacológico.
Se asigna 1 punto por cada respuesta
favorable (No olvida, Toma a las horas, No
interrumpe si se siente bien, No interrumpe
si le sienta mal). Se consideró como
Adherente únicamente al paciente con
puntuación perfecta de 4 puntos, y No
Adherente a aquel con puntuaciones entre
0 y 3 puntos.
Análisis Estadístico
Los datos se procesaron e ingresaron en una
plantilla estructurada para su análisis en el
software estadístico R (versión 4.3.2). Las
variables cualitativas se expresaron en
frecuencias absolutas y porcentajes. Para las
variables cuantitativas, se verificó el supuesto
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de normalidad mediante la prueba de Shapiro-
Wilk; dada la distribución no paramétrica de
las puntuaciones de GAD-7, los datos se
resumieron en medianas y rangos
intercuartílicos (RI), acompañados
descriptivamente de medias y desviaciones
estándar.
Las comparaciones intergrupo (Adherentes
vs. No Adherentes) respecto al nivel
cuantitativo de ansiedad se realizaron
utilizando la prueba U de Mann-Whitney. Para
evaluar la correlación entre las puntuaciones
de la escala GAD-7 y el puntaje del test de
Morisky-Green se utilizó el coeficiente de
correlación de Rho de Spearman. Se fijó un
nivel de significación estadística de p < 0,05.
Aspectos Éticos
El protocolo respetó los principios éticos
establecidos en la Declaración de Helsinki. Se
garantizó la confidencialidad de la identidad de
los participantes mediante la codificación de
las planillas. Todos los participantes otorgaron
su consentimiento informado por escrito tras
recibir una explicación detallada de los
objetivos del estudio.
RESULTADOS
Se evaluó un total de 60 pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2. En la distribución por
severidad de la sintomatología ansiosa
evaluada a través de la escala GAD-7, el 75,0%
(n=45) de los participantes evidenció algún
grado de ansiedad. El rango leve predominó
con un 41,7% (n=25), seguido de la ansiedad
moderada en un 21,7% (n=13) y la forma grave
en el 11,6% (n=7). El 25,0% (n=15) restante no
presentó síntomas compatibles.
Tabla 1
Distribución de sintomatología ansiosa e ítemes específicos del cuestionario GAD-7 en la población
evaluada (n=60)
Síntoma (GAD-7)
Media ±
DE
Frecuencia
(n)
Porcentaje
(%)
Puntuación Global GAD-7
8,15±4,52
—
—
Categoría de Ansiedad
• Mínima / Sin ansiedad (0
-4)
—
15
25,0%
• Ansiedad Leve (5
-9)
—
25
41,7%
•
Ansiedad Moderada (10-14)
—
13
21,7%
• Ansiedad Grave (15
-21)
—
7
11,6%
Frecuencia por Ítem Individual
1. Sentirse nervioso, ansioso o con los nervios de
punta
1,25±0,98 45
75,0%
2. No poder detener o controlar la preocupación 1,20±0,95 44
73,3%
3. Preocuparse demasiado por diferentes cosas 1,40±0,91 50
83,3%
4. Dificultad para relajarse
1,10±0,93 41
68,3%
5. Estar tan inquieto que es difícil quedarse quieto 1,05±1,00 38
63,3%
6. Molestarse o irritarse fácilmente
1,15±0,82 49
81,7%
7. Sentir temor como si algo horrible fuera a pasar 1,00±0,96 40
66,7%
Nota. GAD-7 = Generalized Anxiety Disorder-7; DE = desviación estándar; n = frecuencia absoluta.
Los porcentajes corresponden a una muestra total de 60 pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
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Al analizar las conductas de cumplimiento
terapéutico mediante el test de Morisky-Green,
únicamente 5 pacientes (8,3\%) reunieron los
criterios de adherencia estricta (4 puntos). Los
55 pacientes restantes (91,7\%) fueron
clasificados como no adherentes.
Tabla 2
Patrones de respuesta e incumplimiento según el Test de Morisky-Green (n=60)
Conducta Evaluada
Conducta
Adherente n (%)
Conducta
No
Adherente
n (%)
Principal Motivo /
Interpretación
1. Olvido de la toma de
dosis
16 (26,7%)
44 (73,3%)
Causa principal de falta de
adherencia
2.Tomar medicamentos a
las horas fijadas
33 (55,0%) 27 (45,0%)
Irregularidad en los horarios de
toma
3.Interrupción al sentirse
bien
32 (53,3%) 28 (46,7%)
Abandonos por autoevaluación
de mejoría
4.Interrupción al sentirse
mal
27 (45,0%)
33 (55,0%)
Intolerancia o temor a efectos
adversos
Nota. n = frecuencia absoluta. Los porcentajes se calcularon sobre una muestra de 60 pacientes. La
adherencia al tratamiento farmacológico fue evaluada mediante el test de Morisky-Green de 4 ítems.
Se consideró adherente al paciente que cumplió los cuatro criterios establecidos por el instrumento.
El análisis cruzado demostró que ningún
paciente con niveles de ansiedad moderada
(n=13) o grave (n=7) pertenecía al grupo de
adherencia estricta. La totalidad de los casos
adherentes (n=5) se concentró en los estratos
sin ansiedad ($n=3$) y con ansiedad leve
(n=2).
Tabla 3
Comparación de los niveles de ansiedad según la adherencia al tratamiento farmacológico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Grupo de
Adherencia
n Mediana (RI) Media ± DE Prueba U de Mann-Whitney
Adherente
5
4,0(2,0−5,0)
3,60±2,19 U=42,5
No Adherente 55
8,0(5,0−12,0)
8,56±4,48
—
Nota. GAD-7 = Generalized Anxiety Disorder-7; RI = rango intercuartílico; DE = desviación
estándar; U = estadístico de la prueba U de Mann-Whitney. La comparación corresponde a pacientes
adherentes (n = 5) y no adherentes (n = 55) al tratamiento farmacológico. Se consideró
estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.
La prueba de Mann-Whitney reveló una
diferencia estadísticamente significativa (U =
42,5; p = 0,031), confirmando que los
pacientes con adherencia estricta presentan
niveles cuantitativos de ansiedad
sustancialmente más bajos que aquellos no
adherentes. La correlación de Spearman
corroboró una asociación negativa e inversa
entre el nivel de ansiedad y la puntuación de
adherencia (p = -0,312; p = 0,015$).
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta
investigación ponen de manifiesto la elevada
prevalencia de sintomatología ansiosa (75,0%)
y el reducido nivel de adherencia estricta al
tratamiento (8,3%) en pacientes con DM2
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pertenecientes al primer nivel de atención de
Pedro Juan Caballero (12).
La alta frecuencia de síntomas ansiosos
registrada concuerda con lo reportado por
Mikhael et al.2 y Collins et al.8, quienes
destacan que las patologías metabólicas
crónicas imponen un desgaste psicológico
sostenido. La necesidad de monitoreo
constante y la angustia vinculada a la
variabilidad glucémica operan como
desencadenantes continuos de estrés
psicosocial (7,9). Adicionalmente, el 33,3% de
los evaluados presentó grados de ansiedad
moderada a grave, cifra que supera la media
observada en estudios poblacionales generales,
lo que subraya la vulnerabilidad emocional de
los pacientes atendidos en la red pública
ambulatoria (7,12).
En relación con la adherencia terapéutica, la
tasa de cumplimiento estricto hallada (8,3%)
resulta sustancialmente inferior a los
promedios regionales reportados en revisiones
globales de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), donde se estima que la
adherencia en enfermedades crónicas ronda el
50,0% en países en desarrollo6. Al desglosar
los patrones de incumplimiento, el olvido
involuntario de las dosis farmacológicas se
posicionó como el factor determinante
principal (73,3%) (12). Desde la perspectiva
neuropsicológica, los estados ansiosos
elevados generan sobrecarga cognitiva e
hipervigilancia, interfiriendo directamente con
la memoria prospectiva y la capacidad de
organización cotidiana requerida para la toma
puntual de medicamentos (5,10). Este hallazgo
respalda las conclusiones del meta-análisis de
González et al.(5), quienes demostraron que
los síntomas afectivos incrementan al doble el
riesgo de no adherencia en pacientes con
diabetes.
Al comparar ambas variables, se constató
una diferencia estadricamente significativa (U
= 42,5; p = 0,031), evidenciando que los
pacientes con adherencia estricta presentan
puntajes de ansiedad cuantitativamente
inferiores en comparación con el grupo no
adherente (12). La totalidad de los casos
clasificados como adherentes se concentró en
los estratos con sintomatología mínima o leve,
mientras que ningún participante con ansiedad
moderada o grave alcanzó el criterio de
cumplimiento estricto (12). Estos resultados
concuerdan con lo planteado por Lloyd et al.
(7) y ElSayed et al. (1), afirmando que la salud
mental no tratada actúa como un factor
disruptivo en la cascada del automanejo
metabólico.
La principal implicancia de estos hallazgos
reside en la urgencia de reorientar el modelo de
atención asistencial en las Unidades de Salud
de la Familia. La integración de herramientas
de tamizaje psicoemocional rápido en la
consulta de rutina permitiría estratificar el
riesgo del paciente e implementar
intervenciones oportunas para mitigar el
impacto de la ansiedad sobre el control
farmacológico1,3.
CONCLUSIONES
1.
Prevalencia de Ansiedad: Tres cuartas
partes de la población estudiada presentó
síntomas compatibles con ansiedad,
registrándose niveles moderados a graves
en un tercio de los participantes.
2.
Adherencia Terapéutica: Se constató una
tasa de adherencia estricta marcadamente
reducida (8,3%), identificándose al olvido
de las tomas como el principal factor
causante del incumplimiento.
3.
Relación entre Variables: Se confirmó una
asociación estadísticamente significativa e
inversa entre el nivel de ansiedad y la
adherencia al tratamiento, concluyendo
que la presencia de sintomatología ansiosa
afecta negativamente el cumplimiento
farmacológico en personas con DM2.
Recomendaciones
1. Cribado Sistemático: Incorporar la
aplicación periódica de la escala GAD-7
durante los controles ambulatorios en la APS
para detectar tempranamente manifestaciones
ansiosas.
2. Atención Multidisciplinaria: Fortalecer
las USF mediante la inclusión de profesionales
de la psicología que trabajen coordinadamente
con los equipos de salud familiar.
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3. Estrategias de Apoyo Cognitivo:
Implementar el uso de pastilleros
organizadores, alarmas telefónicas y redes de
apoyo familiar para mitigar los olvidos
involuntarios en la administración de
fármacos.
Limitaciones
El estudio presenta un tamaño muestral
acotado (n=60) y un diseño de corte transversal
que impide establecer relaciones de causalidad
directa. Asimismo, el uso de instrumentos de
autorreporte puede introducir sesgos de
deseabilidad social. Finalmente, el
desequilibrio entre el número de pacientes
adherentes y no adherentes exige la
confirmación de estos resultados en estudios
multicéntricos con muestras de mayor tamaño.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
El autor declara no tener conflictos de intereses.
DERECHOS DE AUTOR
Jara García, S. B., Torales Rojas, N. M., Viana Pérez, G., Ayala Bordón, A. B., & Olmedo Fernández,
T. I. (2026)
SAGA Rev. Cienc. Multidiscip. | e-ISSN 3073-1151 | Julio-Septiembre, 2026 | vol. 3 | núm. 3 | pág. 548-555
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