SAGA Rev. Cienc. Multidiscip. | e-ISSN 3073-1151 | Abril-Junio, 2025 | vol. 2 | núm. 2 | pág. 544-559
Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M.
544
REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINAR SAGA
Artículo de Investigación
Gobernanza y Gestión Respecto a la Calidad de Atención en Salud:
Revisión Sistemática
Governance and Management regarding Quality of Health Care: systematic review
1
Universidad César Vallejo, Lima, Perú
2
Unidad de Gestión Educativa Local 01, Institución Educativa Jorge Basadre, Lima, Perú
INFORMACIÓN DEL
ARTÍCULO
Historial del artículo
Recibido: 02/04/2025
Aceptado: 08/05/2025
Publicado: 20/05/2025
Palabras clave:
gobernanza, gestión,
calidad de atención
ARTICLE INFO
Article history:
Received: 04/02/2025
Accepted: 05/08/2025
Published: 05/20/2025
Keywords:
governance,
management, quality of
care
INFORMAÇÕES DO
ARTIGO
Histórico do artigo:
Recebido: 02/04/2025
Aceito: 08/05/2025
Publicado: 20/05/2025
Palavras-chave:
governança, gestão,
qualidade da
atenção
RESUMEN
La Gobernanza y Gestión son conceptos que deben de considerarse de manera importante
en el ámbito del manejo e implementación de políticas pública ya que estos se relacionan
con la Calidad de Atención en Salud. El objetivo de este trabajo radica en analizar las
perspectivas de la Gobernanza y Gestión en relación a la Calidad de Atención en Salud. Se
empleo una metodología de revisión de tipo sistemática empleando una Inteligencia
Artificial llamada Rayan pero, sobre todo el método Prisma. Las fuentes de recopilación de
datos empleada radican en las plataformas Scopus, Scielo, Erik, Science y Google
Académico. Los operadores de tipo boleanos empleados fueron: AND, OR, NOT.
Inicialmente se obtuvo 306 revistas de investigación, pero, posterior a la metodología
empleada se seleccionó 25 artículos para la revisión. Se concluye que la repercusión de la
Gobernanza y la Gestión en la calidad de Atención en salud es muy importante
considerando la permanencia y capacitación constante.
ABSTRACT
Governance and Management are concepts that must be seriously considered in the realm
of public policy implementation and management, as they are directly related to the
Quality of Health Care. The objective of this work is to analyze the perspectives of
Governance and Management in relation to Health Care Quality. A systematic review
methodology was used, employing an Artificial Intelligence tool called Rayan and, above
all, the PRISMA method. The data sources used were Scopus, Scielo, Eric, Science, and
Google Scholar. The Boolean operators used were: AND, OR, NOT. Initially, 306
research journals were identified, but after applying the established methodology, 25
articles were selected for review. It is concluded that the impact of Governance and
Management on the quality of health care is significant, considering the importance of
continuity and ongoing training.
RESUMO
Governança e Gestão são conceitos que devem ser considerados de forma relevante no
âmbito da implementação e gestão de políticas públicas, pois estão diretamente
relacionados com a Qualidade da Atenção à Saúde. O objetivo deste trabalho é analisar as
perspectivas da Governança e da Gestão em relação à Qualidade da Atenção à Saúde. Foi
utilizada uma metodologia de revisão sistemática, com o uso de uma Inteligência Artificial
chamada Rayan e, sobretudo, o método PRISMA. As fontes de coleta de dados utilizadas
foram as plataformas Scopus, Scielo, Eric, Science e Google Acadêmico. Os operadores
booleanos utilizados foram: AND, OR, NOT. Inicialmente, foram identificadas 306
revistas científicas, mas após a aplicação da metodologia, 25 artigos foram selecionados
Roberto Carlos Bruno Cerro
1
Patricia Marcela Ramírez Bruno
2
SAGA Rev. Cienc. Multidiscip. | e-ISSN 3073-1151 | Abril-Junio, 2025 | vol. 2 | núm. 2 | pág. 544-559
Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M.
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para a revisão. Conclui-se que a repercussão da Governança e da Gestão na qualidade da
atenção à saúde é bastante significativa, considerando a importância da continuidade e da
capacitação constante.
Cómo citar
Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M. (2025). Gobernanza y Gestión Respecto a la Calidad de Atención en
Salud: Revisión Sistemática. SAGA: Revista Científica Multidisciplinar, 2(2), 544-559.
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años, la Organización
Mundial de la Salud ha considerado muy
importante que las entidades de salud brinden
atención con Calidad y Calidez; partiendo de la
Declaración de Alma Ata en el año 1978 (1). Es
por ello que Soto Becerra y otros
colaboradores en el año 2020, mencionan que
mejorarlacalidaddeatenciónenlos
establecimientos de Salud del Primer nivel es
una de las principales preocupaciones por lo
cual se debe centrarse en la mejora de dicho
problema y fortalecer este nivel de salud. Del
mismo modo, al considerar que la Gobernanza
en Salud es un concepto que se instaura
recientemente debido a la necesidad de
satisfacer a losusuarios de salud con
prestaciones de calidad, en inherente la
existencia de gestores altamente capacitados
para obtener un sistema de salud que brinde lo
que el usuario requiere (2).
Si revisamos estudios a nivel internacional,
se puede mencionar lo descrito por Nissan
Shoenfeld, quien considera que una adecuada
gestión en los servicios de salud conllevaría a
la mejora de la promoción y prevención,
siendo esto básico en la Atención Primaria de
Salud; el autor también considera que la
Gobernanza en Salud es una nueva forma de
Gobernar mucho más articulada tanto con el
usuario directamente como con otras
entidades como las privadas y la comunidad
en pleno. Esto se vio reflejado en la
época de la pandemia del COVID-19, que
generó mayor insatisfacción de los usuarios
al considerar malacalidadde
Atenciónenlos Establecimientos
de Salud, principalmente
aquellos que se encontraban en Primer Nivel
de Atención; es por ello, que es relevante
adecuadas políticas de salud con objetivos bien
delimitados y de acorde a las necesidades
básicas de los Usuarios (3), tomando en cuenta
que la segmentación en salud es otra de las
deficiencias para alcanzar este objetivo en la
Atención Primaria (4).
En el Perú, relacionar la Gobernanza y
Gestión con la Atención Primaria se basa a
través de la historia descrita por Dr. Ugarte-
Ubilluz, médico especialista en el área en el
año 2019, quien detalla claramente como la
evolución en el sector implementa actividades
de gestión, principalmente en las redes
Integradas de Salud (RIS), basando su política
en modelos extranjeros exitosos. Es por ello
que se ha considerado a la Gobernanza como
uno de los elementos importantes en la
Implementación de la RIS otorgándole ser el
órgano que gestione las actividades básicas de
articulación con adecuada gestión en las
entidades de salud (5)
Laprestacionesenelprimernivel
involucran las diferentes áreas como la salud
mental, donde también la Gobernanza influye
directamente en la mejora de la calidad de
prestaciones(6); endiferentes zonas
geográficas del país como en Cajamarca donde
Arango Miranda, junto con otros colegas,
también describen la importancia del vínculo
de la gobernanza y la calidad en las
prestaciones desaludconsiderando las
políticas vigentes; diversos áreas de gestión, ya
que el conocimiento de los gerentes en
aspectosadministrativos y económicos
permitirán resultados positivos al momento de
Esta obra está bajo una licencia internacional
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la toma de decisiones, inclusos en época de
emergencia sanitaria (7). También, en la
percepción de Gestión de parte de los usuarios
internos, garantizando un óptimo desarrollo
de las prestaciones en todos los niveles de
atención permitiendo la sostenibilidad directa
y fuerte (8); finalmente esto permitirá una
mejora continua en los procesos de los
gestores enlosaspectos
administrativosy prestacionales
buscando la calidad de atención (9).
Un estudio realizado el año 2018 por el
investigador Florido permite respaldar la
justificación del estudio de manera teórica ya
que se busca encontrar conceptos
preexistentes sobre la gobernanza y la calidad
de atención que nos permita explicar la
situación relacional entre ambos (10); en el
aspecto práctico, esto conllevará una
adecuada puesta en marcha de los conceptos y
procesos de la misma en cada uno de los
Gestores de las IPRESSpermitiendo un
adecuado manejo de los establecimientos en
elaspecto Gerencial y administrativo y obtener
mayor satisfacción de los usuarios con
respecto a la calidad de atención recibida.
Metodológicamente se realizará la revisión de
informaciónpreexistenteempleando
herramientas que nos lleven a evaluar los
resultados y direccionar a posibles soluciones
(9) y, finalmente, la justificación social, radica
en la consideración de como una adecuada
gobernanza beneficiaría a los usuarios que
recibenlas prestaciones delos
establecimientos de primer nivel en la mejora
de su salud.
Visto todo lo anteriormente mencionado, el
objetivo es Determinar la percepción entre la
Gobernanza y Gestión en la Calidad de
Atención de Salud, respondiendo a lapregunta
de ¿Cómo se percibe la Gobernanza y Gestión
en Salud respecto con la Calidad de Atención?,
pregunta que nace a raíz de lainsatisfacción del
usuario externo en los servicios recibidos en las
postas y centros de salud, siendo el tiempo de
espera y la demora en las citas un factor
importante que dificulta la mejora de la calidad
(11). Es por ello que se los recursos revisados
incluían conceptos técnicos tales como and y
or; los que nos permitieron vincular las
palabras Gobernanza, Gestión y Calidad de
Atención; así mismo se empleó diversos
buscadoresenfatizandoenaquellosque
almacenen información de salud tales como
Scielo, Scopus y Pub Med principalmente sin
dejar de lado otros buscadores como el Google
Académico y los de la Universidad.
METODOLOGÍA
Para el desarrollo del presente trabajo de
revisión se aplicó el método PRISMA, el
mismoquepermiterealizarimportantes
actividades en el proceso de la revisión
sistemática;si consideramos los pasosde dicho
proceso de revisión, se estructura el trabajo en
las 4 etapas predefinidas en el flujograma
respectivo (12). Se identificará el total de
artículos a revisar realizado mediante un
proceso sistemático de búsqueda la cual nos
permitirán hacer una recolección de fuentes;
posteriormentese seleccionaráaquellos
artículos que nos permitan filtrar el tema de
estudio mediante diversos criterios tanto de
exclusión como de inclusión; elegiremos
rigurosamente todas las etapas del contenido
poniendo énfasis en la idoneidad de cada
aporte bibliográfico y, finalmente se obtendrá
los artículos que servirán directamente al
estudio. Este proceso va a permitir que se
garantice el cumplimiento de los objetivos y
obtener las conclusiones puntuales para llegar
a decidir de manera informada.
Alconsiderarlaimportanciadela
aplicación de la InteligenciaArtificial, también
se ha visto por conveniente laaplicación de una
I.A. on line que nos facilitará la exportación de
las fuentes y selección de las mismas, esta
plataforma es conocida como Rayyan (13). La
plataforma recopilará los datos a través de la
exportación de los mismos de las plataformas
Scielo, Scopus, Pub Med, Eric, ScienceDirect y
GoogleAcadémico, loscuales, cada
búsqueda, contenía descriptores específicos
asociadosalas palabras puntuales:
Gobernanza, Gestión, Atención y Salud. Esos
operadores de tipo boleanos empleados son:
And, Or, Not; el buscador empleado quedó
como: ((Gobernanza or Gestión) and (calidad
or atención or Salud)).
ConsiderandolodescritoporReyes
Rodríguez y Moraga Muñoz, se debe de
considerar la revistado donde se programa
publicar y las diferentes características que
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esta debe de tener en cuenta el eje de la
misma, el tipo de editorial, la trayectoria y el
impacto quepudieratenera
nivelnacionale internacional
(14). En esta oportunidad, un criterio
importante para la selección de artículos,
realizado hasta el 06 de junio del 2024, es la
antigüedad de la bibliografía no mayor de 5
años, por consiguiente a partir del año 2020;
de la misma manera, la I.A. nos permite
realizar un filtro sobre los criterios de inclusión
y exclusión; para la inclusión, primero se
consideró el tema de la Gobernanza y Gestión
en el marco de la Calidad de Atención de
Salud; el segundo criterio es considerar los
idiomas indistinto priorizando los artículos en
español, inglés y portugués; el tercer punto a
considerar es en relación a que sean artículos
que se enfoquen en el área de la salud; el
cuarto punto a considerar es los años, como se
mencionó, a partir del año 2020 y los
buscadores anteriormente mencionados.
Al considerar los criterios de inclusión y
exclusión, tomando lo descrito por Corona
Martínez y Foncesa Hernández, es importante
la correcta delimitación de criterios para
seleccionar las muestras en una investigación;
los autores consideran que se debe tener
mayor énfasis en delimitar características de
inclusión o exclusión específicas para que el
trabajo sea el óptimo sin llevar al exceso de los
mismos porque generarían errores en los
resultados esperados (15). Ahora
mencionaremos que para excluir las fuentes se
ha considerado: 1) todos los documentos
bibliográficos que no sean artículos de
investigación llámese tesis, monografías,
cartas, etc,.; 2) documentos que no haya
permitido sus aperturas o revisión; 3) estudios
donde las variables se encuentren
desvinculadas; 4)Estudios donde no se
enfoque el área de la salud.
Finalmente,lasdiferentesfuentes
recopiladas de manera minuciosa en la I.A. y
los respectivos formatos del protocolo Prisma
considerando el año, eltítulo, los resúmenes, la
metodología, el proceso y las conclusiones de
los mismos, todo lo que nos permita poder
alcanzar el objetivo deseado. De la misma
manera, este proceso y metodología empleado
ha sido de mucha utilidad para el manejo de las
fuentesrevisadasy elfiltro respectivo
permitiendo que la base obtenida tengo un
satisfactorio respaldo direccionado al objetivo
profundizado la síntesis del desarrollo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tal como describe Molins y Serrano, la
metodología Prisma empleada nos va a
permitir hacer una ideal selección de artículos
aplicables para nuestro objetivo; los autores
emplearon la Metodología Prisma para un
trabajo de revisión sistemática considerando
unarevisiónidóneadesuinformación
bibliográfica (16); al igual que los autores
mencionados el presente artículo ha
empezado revisandoartículos de mayor
amenor aplicando el flujograma de
PRISMA, la misma que se manifiesta en la
figura 1.
De la misma manera, se puede resumir los
artículos revisados y seleccionados en la tabla
1.
Posterior a la revisión final considerando
los criterios establecidos en el Flujograma
descrito, se ha considerado un total de 21
artículos. Se realizó una nueva revisión del
contenidodelosartículosexcluidos
considerando la reincorporación de 4 artículos
obteniendo un total de 25 artículos para la
presente revisión, los mismos que se describen
en la tabla 2.
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Figura 1 Flujograma
Prisma
Tabla 1
Búsqueda de Artículos Preliminar y final
Base de datos Artículos revisados Artículos seleccionados
Scopus71
Scielo 266 18
Science 17 1
Dialnet 5 2
Erik 3 0
Otros 8 3
Total306 25
Nota: Elaboración propia
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Tabla 2
Artículos incluidos en la revisión sistémica
Resultados
País
#TítuloAutor/es
Año,
Enfoque
1Gobernanza yGuanoluisa 2024, Mixto
responsabilida& CejasEcuador
d social en la(17)
gestión
pública del
hospital Israel
Quintero
Paredes de
Paján
Diseño
Experimental
2Procesos deDegos &2023,Cuantitativo
calidad y dePiriou (18)Francia
seguridad
en los
establecimient
os de salud
No
experimental
3Efectos de laMorales-2023,Cuantitativo
Nueva GestiónCasetti etChile
Pública en elal (19)
desempeño:
análisis de los
hospitales
públicos
chilenos
No
experimental
4EfficientTamayo Et2023,Cualitativa
governance toal (20)Perú
improve the
social well-
being of
citizens based
on their
mental health
No
experimental
No
experimental
Concluyen que una adecuada
implementación de la Gobernanza
y Gestión en dicho hospital
conllevaría a que los servicios de
salud realicen servicios con
equidad garantizando la
credibilidad y confianza en los
usuarios llegando a alcanzar un
beneficio para el personal y los
usuarios.
Una adecuada gestión en el
manejo de los recursos humanos
posibilita que los profesionales de
salud alcancen una proactiva
interacción beneficiando la
calidad de las prestaciones en el
aspecto
hospitalario
Concluyen que al implementar la
Nueva Gestión en las Políticas
Públicas van a generar Gestores
de con competencias óptimas
para el manejo de los
establecimientos favoreciendo a la
población usuaria, además
sugieren la permanencia de estos
gestores en
el
cargo.
La labor gestora desde el
gobierno central beneficiaría a la
satisfacción del usuario, en esta
oportunidad, los autores se
centran en los casos mental
relacionando una adecuada
gestión con la satisfacción de este
grupo poblacional usuario en las
prestaciones
recibidas.
Se concluye que la gobernanza y la
gestión se encuentra como parte
de uno de los pilares importantes
para la elaboración de políticas
que busquen lograr una adecuada
atención en los establecimientos
que brindan servicios de salud
5Pilares yPérez-2023Revisión
líneas deHernández
acción para loset al (21)
sistemas de
salud
integrados y
centrados en
las personas y
las
comunidades
6Gestión eRojas &2023,Cuantitativa
impacto de lasRomeroCosta
medidas de(22)Rica
intervención
para la
reducción de
casos por
COVID-19 en
Costa Rica
No
Experimental
El artículo se concluye que una
adecuada política pública de
gestión en época de la pandemia
implementando estrategias
adecuadas mitigaron los efectos
de la enfermedad en la población
estudiada, esto demuestra que la
aplicación de una correcta gestión
favorece a uno de los factores que
mide la calidad de atención que es
la
disminución
del
riesgo
y
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Diseño
Resultados
País
#TítuloAutor/es
Año,
Enfoque
7GestãoMoreno &2022,Cualitativa
baseada emCosta (23)Brasil
processos
visando à
melhoria dos
resultados
assistenciais e
financeiros em
Saúde
No
experimental
8Process-basedMoreno &2022,Cualitativa
ManagementCosta (24)Brasil
aimed at
improving
health care
and financial
results
No
experimental
No
experimental
9Sistema deBriones-2021,Análisis
salud delBermeo etEcuador
Ecuador.al (25)
Comparativo
de las políticas
públicas a nivel
organizacional
y su efecto en
los servicios
de
salud
10PrincipalesEspinoza-2021,Cuantitativo
problemas enPortilla etPerú
la gestión deal (26)
establecimient
os de salud en
el Perú
No
Experimental
11Avances en elInga-2019,Revisión
desarrollo deBerrospi &Perú
los recursosArosquipa
humanos en(27)
salud en el
Perú y su
importancia en
No
experimental
prevención de la salud en la
población.
Las prácticas de gestión que se
realicen favorecerán a que los
establecimientos mejoren las
prestaciones realizadas, los
autores concluyen que esto
también va de la mano de las
mejoras continuas que se
planteen y, sobre todo, se
sostengan a través del tiempo. Así
mismo, consideran que es
imperioso el conocimiento de los
gerentes en la planeación y
manejo de los
recursos
Las prácticas adecuadas de
gestión favorecerán a que las
entidades de salud mejoren en
relación a los servicios; los autores
concluyen, al igual que en el
anterior estudio, que esto
también va de la mano de las
mejoras continuas que se
planteen y, sobre todo, se
sostengan a través del tiempo. Se
debe tener en cuenta la
Importancia de la implementación
de la Alta gestión en cada entidad,
así como el adecuado uso de los
recursos con
los
que
se
cuentan.
Al considerar que este artículo se
basa mas al aspecto político del
país ecuatoriano, se considera
que las políticas implementadas
en dicho país se puntualizan más
considerando la acción de los
gobernantes (gestores)
beneficiando a su población en los
diversos aspectos sociales incluido
la salud y atención de los
servicios
Este estudio nos muestra el
conocimiento de los problemas de
gestión dentro de la misma
población que labora en los
establecimientos. Los autores
concluyen que es importante el
adecuado manejo de las
autoridades nacionales en la
implementación adecuada de los
establecimientos de salud, esto
mejoraría las prestaciones y, por
ende, la calidad de atención en la
salud
de
las
personas
El artículo enfatiza que uno de las
principales actividades dentro de
la Gestión en los establecimientos
que brindan prestaciones de salud
es la que compete a los Recursos
Humanos; los autores concluyen
que
un
adecuado
proceso
de
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#Título
Autor/es
Diseño
Resultados
País
Año,
Enfoque
la calidad de
atención
12Análisis
multinivel de
la eficiencia
técnica de los
hospitales del
Sistema
Nacional de
Salud español
por tipo de
propiedad y
gestión
Pérez-
Romero et
al (28)
2019,Cuantitativo
España
Cuasi-
esperimental
13Modelos de
gestión según
el proveedor y
sus efectos en
la dinámica de
los equipos de
atención
primaria en
Cataluña
Bayona et
al (29)
2019,Cuantitativa
España
No
Experimental
14Apoio
institucional à
gestão e
prestação de
serviços de
saúde em
unidade básica
fluvial na
Amazônia
Ferrerira et
al (30)
2023,Cualitativo
Brasil
No
Experimental
15Atención
primaria en
salud y gestión
urbana en
comunidades
sujetas a
elevada
Rosemberg
et al (31)
2020,Revisión
Brasil
No
experimental
planificación y distribución de los
Recursos Humanos contribuirán
positivamente en la Calidad de
Atención en la salud ya que
permitirían satisfacer las
demandas
de
los
usuarios.
Los resultados obtenidos en el
estudio se basan al objetivo de
estudiar la eficiencia técnica de
los hospitales según su tipo de
gestión. Los autores concluyen
que los establecimientos con
gestiones alternativas obtienen
mejores resultados en las
prestaciones para los usuarios y
por ende su eficiencia técnica es
mayor en comparación con
aquellos que presentan
gestiones
tradicionales.
El estudio hace una evaluación de
los procesos de gestión y cómo
estos influyen en la calidad de
atención. Los autores, dentro de
sus conclusiones determinan que
el proceso de gestión del primer
nivel es diferente al del segundo o
tercer nivel, que el proceso de
gestión de los últimos
mencionados radica a un proceso
de autogestión beneficiando
inclusive hasta su cartera de
atención. Así mismo, manifiestan
que una deficiencia es los
procesos de comunicación entre
estos niveles debiendo mejorar
sus
procesos
de
política
y
gestión.
Los resultados del presente
estudio describen que la
incipiente importancia que se le
presta a las atenciones en la
Amazonía radica principalmente
en que proviene de una Gestión
verticalizada y además muy
centralizada. Esta situación no
permite tener un conocimiento
real de las necesidades de la
población, por lo tanto, la
logística es insuficiente para
satisfacer las necesidades de la
población. Esto vincula una
adecuada gestión con uno de los
parámetros de la calidad de
atención: satisfacción de
necesidades
del
usuario.
El estudio realiza un trabajo mas
amplio sobre diversos factores
que se vinculan mediante un
concepto de intersectorialidad y
participación comunitaria en el
desarrollo de logros. Concluyen
además
que
el
proceso
de
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#Título
Autor/es
Diseño
Resultados
País
Año,
Enfoque
fragilidad
socioeconómic
a y ambiental
16La voluntad
política y la
gobernanza:
claves en la
implementació
n de HEARTS
en el Perú
Hancco &
Pérez (32)
2023,Cuantitativo
Perú
No
Experimental
17Gestión de los
riesgos
sanitarios en el
enfrentamient
o a la COVID-
19 en Cuba
Jorna et al
(33)
2020,Cualitativo
Cuba
No
experimental
18Arranjos
regionais de
governança do
Sistema Único
de Saúde:
diversidade de
prestadores e
desigualdade
espacial na
provisão de
serviços
Dias de
Lima et al
(34)
2019,Exploratorio
Brasil
No
experimental
19Relação entre
natureza
jurídica de
prestadores
de serviços e
qualidade na
atenção básica
brasileira
dos Santos
Gomes et
al (35)
2020,Cuantitativa
Brasil
No
Experimental
20Continuidade
da gestão
clínica entre
níveis
assistenciais:
experiências
dos usuarios
Guerra et
al (36)
2022,Cuantitativo
Brasil
No
Experimental
fragmentación de los diversos
entes de gestión no beneficia a la
población, por el contrario, es una
debilidad que debe reorganizarse
en la búsqueda de fortalecer la
organización y que la comunidad
participe (Gobernanza) en
satisfacer
sus
propias
necesidades.
El estudio se enmarca en evaluar
que la alta dirección debe
constituir políticas que se den de
acorde al concepto de Gobernanza
para la implementación, en este
caso iniciativa HEARTS, de mejoras
en las prestaciones a los
usuarios.
Concluye que la Gestión de los
gobiernos formaron parte
importante de las actividades
contra la pandemia del Covid-19
en beneficio de su población. Los
autores mencionan que la gestión
incluye aspectos desde la
planificación, gestión,
información, infraestructura, así
como educación a nivel individual
y colectivo mitigando las
consecuencias en su grupo
poblacional.
Los acuerdos de Gobernanza en
Brasil cuentan con desigualdad
tanto a nivel de los proveedores
de los servicios como y la
concentración de la producción de
los servicios; esta situación,
sumado al proceso de
verticalización de la gestión,
influyen de manera significativa
en la satisfacción de las
necesidades de la población, uno
de los factores importantes en la
calidad
de
atención.
Un estudio centrado en evaluar la
importancia de la gestión para
alcanzar satisfacción de los
usuarios, se centra principalmente
un rubro: Recursos Humanos. Los
autores concluyen que no existe
una abismal diferencia en relación
a la calidad de atención, entre la
entidades públicas o privadas,
cuando el proceso de gestión de
recursos humanos es
adecuadamente
implementado
Estudio enmarcado en la Calidad
de atención aplicado a usuarios
externos. Durante este estudio
se trató de evaluar las
percepciones de los usuarios en
cuanto a las atenciones y
continuidad de las
mismas
en
otros
niveles
de
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#Título
Autor/es
Diseño
Resultados
País
Año,
Enfoque
de uma rede
municipal de
saúde
21Influência da
gestão
municipal na
organização da
atenção à
saúde da
criança em
serviços de
atenção
primária do
interior de São
Paulo, Brasil
Rodrigues
Sanine et
al (37)
2021,Cuantitativa
Brasil
No
experimental
22Calidad
percibida en el
servicio del
sistema
público de
salud de
Bogotá
Morales-
Sánchez &
García-
Ubaque
(38)
2019,Cuantitativo
Colombi
a
No
experimental
23Programa
Nacional de
Melhoria do
Acesso e da
Qualidade da
Atenção
Básica:
dispositivo
disciplinar na
gestão
Fontes &
Setenta
(39)
2021,Revisión
Brasil
No
experimental
24Fortaleciment
o da
governança
regional e da
rede de
atenção à
saúde em
municípios
pequenos no
Brasil
Marques
da Silva et
al (40)
2023,Cuantitativa
Brasil
Experimental
atención. Los autores relacionan
esto con los procesos de gestión y
políticas públicas mencionando
que es importante estas
experiencias para reforzar los
conocimientos de los gestores en
miras a mejorar este problema
encontrado.
El estudio demuestra que evaluar
la gestión no solo se centra a el
aspecto del personal del
establecimiento sino también a la
actividad gestora de las
autoridades mayores, en este caso
autoridades municipales. También
menciona que la gobernanza
(gestores municipales y locales)
debe participar en articulación
comprendido en el mismo proceso
para así garantizar las
prestaciones necesarias para la
población
Este estudio realiza una encuesta
a los usuarios externos en relación
a la calidad de atención de sus
establecimientos. Los resultados
encontrados fueron idóneos y con
alto porcentaje. Si nos centramos
en la percepción del usuario en los
avances de la gestión se encontró
una adecuada aceptación siendo,
para los encuestados, un factor
que permite la buena
calidad
de
atención
y
servicio.
Revisa la aplicación Programa
Nacional para Mejorar el Acceso y
la Calidad de la Atención Primaria
(PMAQ-) de parte de los gestores
en los establecimientos. Los
autores concluyen que no es fácil
la gestión en la AP, visionando a la
satisfacción del usuario, ya que
requiere de diversos
conocimientos ya sean técnicos o
programáticos; así mismo
mencionan que hacer gestión es
particularmente planificar e ir
moldeando en el transcurso del
camino para
alcanzar
las
metas
programadas.
El estudio busca fortalecer la
Gobernanza en las autoridades
municipales y locales con miras a
mejorar la resolución de las APS
beneficiando a la población
usuaria. La conclusión de los
autores radica en afirmar que
fortalecer la Gobernanza en estas
entidades si logra alcanzar
resultados favorables en las
entidades
y
con
ello
la
mejora
de
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Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M.
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#TítuloAutor/es
Diseño
Resultados
País
Año,
Enfoque
25DimensionesCuba-
claves paraFuentes et
fortalecer laal (41)
atención
primaria en el
Perú a
cuarenta años
de Alma Ata
2018,Revisión
Perú
No
experimental
las prestaciones de las APS y los
usuarios.
Este estudio de revisión detalla
conceptos claves dentro de la
Atención Primaria, estos
conceptos incluyen el proceso de
la Gobernanza como una
capacidad de realizar gobierno
incluyendo otros actores
participativos como la sociedad y
entidades públicas y privadas en
miras a alcanzar un enfoque
horizontal por el bienestar de la
población en todo aspecto,
incluyendo la calidad de atención
en
salud
Nota: Elaboración propia
Tal como se manifiesta en los diferentes
artículos, posterior a la revisión, diversos
autores consideran que los conceptos de
Gestión y Gobernanza tienen una influencia
importante en cada una de las entidades que
laboran con servicios a personas tal como lo
menciona Guaita Pintado et al al describir que
es vital incluir apoyo a la gestión que se
relacione a la calidad de atención lo que
permitirían hallar las falencias y permitiría al
gestor planificar alternativas de solución (42).
De la misma manera, Guanoluisa relaciona
este concepto con términos como Adecuada
Gobernanza y gestión para identificar logros
importantes por alcanzar como la satisfacción
de los Usuarios y la confianza que con ello
alcanzaría los establecimientos de Salud (17).
Hablar de Gobernanza y gestión, entonces,
es mencionar conceptos muy amplios que
involucran formación y capacidades a los
gestores y la población como el manejo de
diversos recursos tales como lo logístico y de
recursos humanos y materiales. Báez, en su
artículo sobre “Gobernanza: Estados del Arte”,
detalla claramente que hablar de Gobernanza
es involucrar muchos conceptos que se atañe
no solo a la estructura sino también al entorno
donde este se llegara a realizar y el tipo
población que se involucraría (43). De la
misma manera, Rodrigues Sanine et al, resalta
que hablar de gestión y gobernanza involucra
todo un entorno, pero sobre todo un carácter
de niveles jerárquicosque parte
desde las autoridades nacionales y locales
con el desarrollo de las políticas públicas
adecuadas
que beneficien los diferentes entornos sociales
de acuerdo a sus propias necesidades (37),
concepto respaldado por Jorna, Tamayo y
Hancco en sus publicaciones presentadas (33)
(6) (20) (32).
Hablar de los factores que involucran la
gestión y la estructura del proceso de
gobernanza implica considerar la orientación
del sistema, pasando de un modelo de
gobernabilidad de carácter más vertical hacia
uno mucho más horizontal, tal como expresa
Ferrerira, ella menciona que la Gobernanza
busca alcanzar el logro de Objetivos con
participación activa de la sociedad en base a
sus necesidades más que un direccionamiento
impuesto por el supuesto de necesidades de
parte de las autoridades considerando un
nuevo enfoque de prestación de servicios
para el Primer Nivel de Atención donde el
Usuario deja de ser un actor pasivo y pasa a ser
un actor activo y que además participa en
plantear sus necesidades (30). Por ello,
diversos autores como Pérez-Hernández,
Moreno, Briones-Bermeo y Espinoza-Portilla
han considerado la importancia de la gestión
en el desarrollo de los diversos logros
alcanzados siendo Pérez-Hernández quien lo
considera como un pilar importante en la
gestión y administración pública (25) (30) (26)
(21).
Entonces, al considerar que las autoridades
tienen facultades directas para alcanzar un
proceso de gestión idóneo, se debe considerar
que los modelos de gestión que a la fecha aún
se mantienen no están logrando alcanzar el
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Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M.
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totaldesatisfacciónvisionadaensu
planteamiento, por ello implementar nuevas
políticas o modelos de gestión, previo estudio
con participación comunitaria, nos podrían
incrementar los logros a esperar, tal como lo
manifiesta Morales-Casetti al incluir este
término es su estudio refiriendo a nuevos
conceptos de gestión pública (19); de la misma
manera, Rojas y Moreno detallan que estos
nuevos modelosde gestiónllegarían a
beneficiar a la población usuaria y alcanzar los
logros esperados (23) (22).
Hemos venido mencionando que el proceso
de gestión es muy amplio, que involucra otros
conceptos muy importantes incluyendo el de
logística, como lo detalla Pérez- Romero al
manifestar que los establecimientos de salud,
específicamente los hospitales, requieren de
un tipo óptimo de gestión para alcanzar
una eficiencia técnica en las prestaciones
brindadas (28); por su parte, Fontes
involucra los conocimientos programáticos
y todos los procesos de planificación dentro
de un entorno de gestión idóneo para el
beneficio de la población (39). Así mismo,
en el mismo marco, al mencionar la
importancia de los recursos humanos,
debemos de mencionar lo que describe Degos
quien considera que esta área debe incluir
no solamente la adecuada selección sino
también el manejo y cuidado del personal
que involucra los procesos de prestación
de salud (18), concepto que es reforzado
por Inga-Berrospi quien manifiesta que un
adecuado proceso de planificación con estos
recursos garantizarían que el objetivo
programado de buena calidad de atención casi
está garantizada (27). Yendo más allá sobre
este tema, dos Santos realiza un paralelismo
entre los Recursos humanos de las entidades
públicas y privadas llegando a encontrar que
esto no difería mucho siempre que se tenga
en cuenta que el proceso de la calificación
y formación sea el adecuado con
personal comprometido en el alcance de los
objetivos planteados (35).
Considerando otro concepto dentro del
Proceso de gestión, un punto importante
radica en la desigualdad de la atención en el
proceso de la Gobernabilidad, no gobernanza,
de parte de las autoridades. Dias de Lima
refiere que la atención desigual en los
diferentes niveles
sociales perjudica de manera extrema la
rendición de los servicios, esto a su vez
mermaría la calidad de servicio brindado
sumado a la la imposibilidad de verticalizar los
procesos de gestión (34).
Por otro lado, algo que debemos de tener
en cuenta en la Gobernanza y la gestión es
la visión del otro grupo integrante de estes
proceso: los usuarios. La pregunta de ¿cómo
ven los usuarios la importancia de la gestión en
los establecimientos donde se atienden? Es
resuelta por Morales-Sánchez, quien en un
estudio junto a García-Ubaque, describen que
son los usuarios los que consideran que para
quelosestablecimientosrindan
adecuadamente es necesario estén liderados
por personas capacesycon óptimos
conocimientosengestión dedichos
establecimientos (38). Este concepto, sumado
a la importancia de la mejora de la Atención
Primaria, garantizarían que las prestaciones
sean adecuadas para la población con un
enfoque de Gobernanza bien implementado
con la participación activa de los involucrados
en la misa, como mencionó Marques da Silva
(40).
Finalmente, al consolidar cada uno de los
conceptos descrito podemos coincidir en
describir que el proceso de la Gobernanza y
Gestión es vital en cada una de las entidades
tanto públicas como privadas; que lanormativa
de adecuadas políticas en salud son el punto
inicial de este proceso y que los responsables
engenerarestaspolíticasdebenestar
completamente capacitados y mantener un
sistema progresivo de mejora, tal como lo
llegan a manifestar Cuba Fuentes y Guerra en
sus trabajos presentados (41) (36); de la misma
manera la implementación de un trabajo
intersectorial (unadelas bases dela
Gobernanza), considerando una sociedad más
establecida y no fragmentada como indica
Rosemberg, reforzaría el logro de los objetivos
de la satisfacción de los mismos miembros de
la sociedad que establecen sus necesidades, su
planeamiento y sus metas a alcanzar (31) pero
teniendo en cuenta cada una de los diferentes
niveles de Atención en Salud ya que las
necesidades del primer nivel no podrán ser
siempre las mismas de un segundo o tercer
nivel, esto es posible considerar de acuerdo a
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Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M.
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una adecuada identificación de necesidades y
unidóneoplaneamientoestratégicocon
participación activa comunitaria según lo
descrito por Bayona (29) y Segovia quien
enfatiza que pese a las barreras de visión y
presupuesto cuando un proceso de gestión se
enmarca en la necesidad de la población se
podría alcanzar grades logros si este proceso se
visionacon unenfoque interculturaly
respetando las necesidades de acuerdo al
contexto sociocultural (44).
CONCLUSIONES
Para concluir el trabajo revisado debemos
tomar en cuenta cuanto involucra un proceso
de Gobernanza y Gestión en nuestro país, la
estructura de la que forman parte como pilar
dentro de un entorno administrativo y político;
considerar que el proceso de la Gestión
involucra diferentesconceptos,desdeel
manejo de procesos logísticos, una adecuada
planificación hasta el estudio y procedimiento
de la selección de recursos tanto materiales
como humanos y el proceso de capacitación y
permanencia de los mismos visionando u
objetivo en común. Otro punto a considerar en
este estudio es la importancia de la calidad de
atención, en este caso en salud, que de la
misma manera que las anteriores variables es
un concepto muy amplio que involucra no solo
la satisfacción del usuario externo sino
también todo el proceso que conlleva a esta
satisfacción,laimplementación de las
IPRESS, el acceso y finalmente la capacidad
resolutiva de las mismas. Sin dejar de lado,
pese a ser lo último a manifestar, debemos
considerar que la Gobernanza involucra el
aporte de la sociedad y sus respectivas
necesidades tomando en cuenta la geografía,
los grupos etareos, el aspecto étnico cultural y
la cultura en cada uno de los diferentes niveles
de atención y las consecuencias que acarrearía
un inadecuado proceso de gobernanza y
gestión.
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DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES Los autores
declaran no tener conflictos de intereses.
DERECHOS DE AUTOR
Bruno Cerro, R. C., & Ramírez Bruno, P. M. (2025)
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